室間隔缺損和房間隔缺損有什么區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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室間隔缺損和房間隔缺損的主要區(qū)別在于缺損位置、血流動力學(xué)影響及并發(fā)癥風(fēng)險。室間隔缺損發(fā)生在左右心室之間的間隔，房間隔缺損位于左右心房之間的間隔。
室間隔缺損會導(dǎo)致左心室高壓血流直接分流至右心室，增加肺循環(huán)壓力，早期可能出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺動脈高壓和艾森曼格綜合征。房間隔缺損因左心房血液分流至右心房，肺血流量漸進(jìn)性增加，兒童期癥狀較輕，可能出現(xiàn)活動耐力下降或反復(fù)呼吸道感染，成年后易出現(xiàn)房性心律失常和右心衰竭。
室間隔缺損的雜音通常在胸骨左緣第3-4肋間最響亮，呈全收縮期粗糙雜音。房間隔缺損的雜音多在胸骨左緣第2肋間，表現(xiàn)為收縮中期柔和噴射性雜音，常伴固定性第二心音分裂。超聲心動圖檢查中，室間隔缺損可見心室水平左向右分流束，房間隔缺損則顯示心房水平分流伴右心房室擴(kuò)大。
室間隔缺損自然閉合概率較低，中等以上缺損多需在嬰兒期進(jìn)行外科修補(bǔ)或介入封堵。房間隔缺損較小者可能自愈，但直徑超過5毫米的繼發(fā)孔型缺損通常需要在3-5歲前干預(yù)。兩種缺損治療后均需定期隨訪心臟功能，避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入。
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