慢性胰腺炎如何治療

消化內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-28 12:09:02

慢性胰腺炎可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充胰酶、控制疼痛、治療并發(fā)癥、手術(shù)治療等方式治療。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高脂血癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日脂肪攝入量控制在20-30克。選擇低脂高蛋白食物如雞胸肉、魚(yú)肉、豆腐等，避免油炸食品和肥肉。少量多餐有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，每日可分5-6次進(jìn)食。烹飪方式以蒸煮燉為主，禁用辛辣刺激性調(diào)味品。同時(shí)需戒酒并避免暴飲暴食，酒精會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞。

2、補(bǔ)充胰酶

胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片、米曲菌胰酶片等可幫助分解食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物。這些藥物需在餐中服用，與食物充分混合才能發(fā)揮最佳效果。使用胰酶替代治療時(shí)需監(jiān)測(cè)體重和糞便性狀，若出現(xiàn)脂肪瀉加重需調(diào)整劑量。部分患者可能需要配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊以提高胰酶活性。

3、控制疼痛

慢性胰腺炎引起的腹痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。頑固性疼痛可能需要神經(jīng)阻滯或內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。非藥物治療包括熱敷上腹部、練習(xí)腹式呼吸、保持正確坐姿等。心理疏導(dǎo)也有助于緩解疼痛帶來(lái)的焦慮情緒，必要時(shí)可配合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。

4、治療并發(fā)癥

糖尿病是常見(jiàn)并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素注射液控制。胰腺假性囊腫較大時(shí)可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺引流。膽道梗阻可能需要內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)。營(yíng)養(yǎng)不良患者需靜脈補(bǔ)充脂溶性維生素和微量元素。骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片并增加日照時(shí)間。

5、手術(shù)治療

對(duì)于胰管狹窄或結(jié)石患者，可考慮胰管空腸吻合術(shù)。胰腺局部纖維化嚴(yán)重時(shí)可能需要胰腺部分切除術(shù)。全胰腺切除術(shù)僅適用于廣泛病變且保守治療無(wú)效者，術(shù)后需終身使用胰島素和胰酶制劑。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。

慢性胰腺炎患者需終身隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲或CT。日常生活中要嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，保持規(guī)律作息。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意觀察糞便顏色和性狀，記錄每日飲食和癥狀變化，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療可有效控制病情進(jìn)展。

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