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二尖瓣狹窄雜音有什么特點

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄雜音的特點是心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，可伴有第一心音亢進(jìn)和開瓣音。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、先天性畸形或退行性變引起，典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過超聲心動圖等檢查明確診斷。

二尖瓣狹窄的雜音通常在心尖區(qū)最明顯，聽診時呈低調(diào)的隆隆樣，多在舒張中晚期出現(xiàn)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，輕度狹窄時雜音可能較弱，重度狹窄時雜音增強(qiáng)并可傳導(dǎo)至腋中線。部分患者可聞及第一心音亢進(jìn)，這是由于二尖瓣葉增厚且活動度減低導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉時震動增強(qiáng)所致。開瓣音是二尖瓣狹窄的特征性體征，表現(xiàn)為舒張早期的高調(diào)附加音，提示瓣膜前葉彈性尚可。

二尖瓣狹窄雜音在特定條件下可能發(fā)生變化。患者左側(cè)臥位時雜音更易聽清，運動或吸入亞硝酸異戊酯后雜音增強(qiáng)。心房顫動時雜音可能變得不典型，因心律絕對不齊導(dǎo)致舒張期長短不一。嚴(yán)重肺動脈高壓時，由于右心室擴(kuò)大導(dǎo)致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，雜音可能向胸骨左緣傳導(dǎo)。極重度狹窄時雜音反而減弱甚至消失，這與通過瓣口的血流量顯著減少有關(guān)。

二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動。建議定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測病情進(jìn)展。若出現(xiàn)活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀加重表現(xiàn)，應(yīng)及時就診評估是否需介入或手術(shù)治療。平時應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免誘發(fā)心力衰竭。

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