兩側(cè)上肢血壓不同什么引起的

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-25 12:51:54

關(guān)鍵詞： #血壓

兩側(cè)上肢血壓不同可能與測(cè)量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、先天性血管畸形等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、測(cè)量誤差

血壓計(jì)袖帶位置不當(dāng)或松緊度不合適可能導(dǎo)致測(cè)量數(shù)值差異。袖帶氣囊中心應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，下緣距肘窩2-3厘米。測(cè)量時(shí)需保持安靜坐姿，雙腳平放，手臂與心臟處于同一水平。重復(fù)測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔1-2分鐘，取三次測(cè)量平均值。

2、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成單側(cè)血管狹窄時(shí)，患側(cè)收縮壓可較健側(cè)低10-20毫米汞柱。這種情況多見于長(zhǎng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者。血管超聲可顯示斑塊位置及狹窄程度，通常需要服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物控制病情進(jìn)展。

3、大動(dòng)脈炎

自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于年輕女性，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無脈或弱脈，伴隨低熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于診斷，急性期需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征會(huì)導(dǎo)致患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，血壓較對(duì)側(cè)低15毫米汞柱以上。典型表現(xiàn)為活動(dòng)患肢時(shí)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀。血管造影能明確狹窄部位，重度狹窄需行支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)。

5、先天性血管畸形

主動(dòng)脈縮窄、馬凡綜合征等先天性疾病可造成上肢血壓不對(duì)稱。這類患者多伴有特征性體征如蜘蛛指、雞胸等。心臟彩超和CT血管成像能明確診斷，部分病例需要手術(shù)矯正血管異常。

日常應(yīng)注意定期測(cè)量雙上肢血壓并記錄差值，避免穿著過緊衣物影響測(cè)量結(jié)果?？刂汽}分?jǐn)z入，每日食鹽量不超過5克。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘。戒煙限酒，管理好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱，或伴隨頭暈、肢體無力等癥狀，需盡快到心血管內(nèi)科就診。

血壓

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