胸骨刺痛怎么回事
骨科編輯
醫(yī)路陽光
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胸骨刺痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起，可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、抑酸護胃、改善心肌供血、物理康復(fù)等方式緩解。
1、肌肉拉傷
劇烈運動或外力撞擊可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等軟組織損傷，表現(xiàn)為局部刺痛伴隨活動受限。急性期建議停止運動并冰敷，48小時后熱敷促進血液循環(huán)，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2、肋軟骨炎
病毒感染或慢性勞損引發(fā)的肋軟骨無菌性炎癥，典型癥狀為胸骨旁固定壓痛點，咳嗽或深呼吸時加重。治療需避免胸部受壓，可配合紅外線理療，急性發(fā)作期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物控制炎癥。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后燒灼樣痛，常伴反酸噯氣。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
4、心絞痛
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)胸骨中段壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。發(fā)作時立即舌下含服硝酸甘油片，日常需控制血壓血脂，長期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血。
5、胸椎病變
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或退行性變可能刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生放射性刺痛。需通過X線或MRI明確診斷，采用手法復(fù)位配合超短波治療，疼痛持續(xù)者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)體動作，睡眠時選擇硬度適中的床墊。若疼痛持續(xù)超過48小時、伴隨呼吸困難或意識改變，須立即就醫(yī)排查急性心血管事件。長期反復(fù)胸痛者建議完善心電圖、胃鏡、胸椎CT等檢查，明確病因后針對性治療。注意保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，肥胖者需控制體重減輕胸腔壓力。
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