確定診斷脂肪肝的方法

肝膽疾病編輯健康真相官

100次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-15 10:38:25

確定診斷脂肪肝的方法主要有體格檢查、血液檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測和肝組織活檢。脂肪肝通常由肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素引起，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查肝臟大小和質(zhì)地，脂肪肝患者可能出現(xiàn)肝臟輕度腫大。同時會評估體重指數(shù)和腰圍，肥胖是脂肪肝的重要危險因素。體格檢查簡單易行但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。

2、血液檢查

肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可能增高。血脂檢查常見甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。血糖檢測可發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗或糖尿病。血液檢查有助于評估肝臟損傷程度和代謝異常情況。

3、影像學檢查

腹部超聲是首選篩查方法，可顯示肝臟回聲增強、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準確評估肝臟脂肪含量，表現(xiàn)為肝臟密度降低。磁共振波譜分析是定量檢測肝脂肪含量的金標準，但價格較昂貴。影像學檢查無創(chuàng)且敏感性較高。

4、肝臟彈性檢測

通過瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度，可評估肝纖維化程度。FibroScan是常用設備，檢測過程快速無痛。該檢查能區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，對疾病分期有重要價值。但結果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。

5、肝組織活檢

在超聲引導下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標本，病理檢查可明確脂肪變程度、炎癥活動和纖維化分期。這是診斷脂肪肝的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)出血、疼痛等并發(fā)癥。通常用于疑難病例或臨床研究。

確診脂肪肝后應調(diào)整生活方式，控制體重在合理范圍，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。飲食以低脂、低糖、高纖維為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒并控制血糖血脂，定期復查肝功能及肝臟影像學。合并代謝綜合征者需在醫(yī)生指導下進行綜合治療，避免自行服用保肝藥物。

脂肪肝脂肪

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