有沒有假性高血壓
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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假性高血壓是存在的，通常指由于動脈硬化或測量誤差導致的血壓讀數(shù)偏高，而實際血管內(nèi)壓力并未達到相應水平。假性高血壓可能由動脈鈣化、袖帶尺寸不當、測量姿勢錯誤等因素引起，需通過動態(tài)血壓監(jiān)測或動脈內(nèi)直接測壓確診。
動脈鈣化是假性高血壓的常見原因，多見于老年人或長期糖尿病患者。這類人群的肱動脈因鈣鹽沉積變得僵硬，袖帶加壓時難以完全壓閉血管，導致測得的收縮壓比實際值高。此時患者可能無高血壓靶器官損害表現(xiàn)，如左心室肥厚或視網(wǎng)膜病變。診斷需結(jié)合無創(chuàng)動脈硬度檢測或超聲評估血管狀況。
測量方法不當也會造成假性高血壓。袖帶過小會使讀數(shù)偏高，過大會使讀數(shù)偏低。測量時應選擇覆蓋上臂三分之二長度的袖帶，氣囊寬度需達到臂圍的40%。測量時手臂未與心臟平齊、交談或交叉雙腿都可能使收縮壓升高。建議重復測量三次取平均值，間隔兩分鐘以上。
某些特殊人群更易出現(xiàn)假性高血壓。慢性腎病患者因血管鈣化風險增加，血壓測量值可能虛高。主動脈瓣狹窄患者因心臟射血受阻，外周動脈壓測量值可能高于中心動脈壓。對于這些患者，醫(yī)生可能建議進行動脈內(nèi)直接測壓或評估脈搏波傳導速度。
鑒別假性高血壓對治療決策至關(guān)重要。若誤診可能導致不必要的降壓治療，引發(fā)低血壓相關(guān)風險。確診需排除白大衣高血壓，后者由測量環(huán)境緊張引起，可通過家庭血壓監(jiān)測或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測區(qū)分。血管造影或超聲檢查有助于判斷動脈硬化程度。
懷疑假性高血壓時應到心血管內(nèi)科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史和檢查結(jié)果制定個體化評估方案。日常需保持低鹽飲食，避免吸煙和過量飲酒，定期監(jiān)測血壓并記錄測量條件。血壓測量前應靜坐五分鐘，排空膀胱，避免攝入咖啡因，確保測量環(huán)境安靜舒適。
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