什么叫干性支氣管擴張

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)顆葡萄

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-22 05:44:58

干性支氣管擴張是指以反復咯血為主要癥狀但無明顯咳嗽、咳痰的支氣管擴張類型，屬于慢性氣道炎癥性疾病。支氣管擴張主要因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導致異常擴張，可分為濕性（痰液分泌多）和干性（痰液少或無）兩類。

1、病因機制

干性支氣管擴張多與結(jié)核感染后瘢痕形成有關，結(jié)核分枝桿菌破壞支氣管黏膜及軟骨結(jié)構(gòu)，導致局部支氣管變形擴張。其他病因包括支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物阻塞繼發(fā)感染或先天性支氣管發(fā)育缺陷。病變多局限于肺上葉，因引流較好故痰液較少。

2、典型癥狀

主要臨床表現(xiàn)為反復咯血，血液多來自擴張支氣管的黏膜血管破裂。咯血量可從痰中帶血到大量咯血，部分患者伴隨活動后氣促。與濕性支氣管擴張不同，患者通常無慢性咳嗽、膿痰等表現(xiàn)，肺部聽診也可能無固定濕啰音。

3、診斷方法

高分辨率CT是確診金標準，可顯示支氣管呈囊狀或柱狀擴張，伴管壁增厚。支氣管造影曾用于診斷但已逐漸被取代。需完善結(jié)核菌素試驗、痰抗酸染色等排查結(jié)核活動性感染，必要時行支氣管鏡檢查明確出血部位及排除腫瘤。

4、急性期治療

咯血急性期需絕對臥床，使用垂體后葉素注射液收縮血管，嚴重者可支氣管動脈栓塞止血。存在結(jié)核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片規(guī)范抗結(jié)核治療。合并感染時根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

5、長期管理

穩(wěn)定期患者應避免劇烈運動及重體力勞動，預防呼吸道感染?？山臃N肺炎疫苗和流感疫苗，秋冬季節(jié)注意保暖。定期復查胸部CT監(jiān)測病變進展，反復大咯血或局限病變者可考慮肺段切除術。中醫(yī)調(diào)理常用百合固金湯加減養(yǎng)陰潤肺。

干性支氣管擴張患者需嚴格戒煙并遠離粉塵環(huán)境，保持居室空氣濕潤。飲食宜清淡富含維生素C，如西藍花、獼猴桃等幫助血管修復。出現(xiàn)痰中帶血應及時就醫(yī)，大咯血時保持側(cè)臥位防止窒息。每年至少進行一次肺功能評估，監(jiān)測氣流受限程度。

氣管支氣管

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