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主動(dòng)脈瓣狹窄是靴形心嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

主動(dòng)脈瓣狹窄可能導(dǎo)致靴形心改變，但并非所有主動(dòng)脈瓣狹窄患者都會(huì)出現(xiàn)靴形心。靴形心是心臟影像學(xué)檢查中的一種形態(tài)描述，通常與左心室肥厚和擴(kuò)張有關(guān)。

主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室需要克服更大的阻力將血液泵入主動(dòng)脈，長(zhǎng)期負(fù)荷增加可能導(dǎo)致左心室心肌代償性肥厚。隨著病情進(jìn)展，肥厚的心肌可能逐漸擴(kuò)張，在X線或心臟超聲檢查中呈現(xiàn)靴形心特征。這種改變多見于中重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，尤其是病程較長(zhǎng)或未及時(shí)干預(yù)者。影像學(xué)上可見左心室擴(kuò)大、心尖圓鈍上翹、主動(dòng)脈結(jié)突出等表現(xiàn)，同時(shí)可能伴有肺淤血等繼發(fā)改變。

輕度主動(dòng)脈瓣狹窄患者心臟形態(tài)可能完全正常，部分中度患者也可能僅表現(xiàn)為左心室輕度肥厚而無(wú)典型靴形心改變。某些特殊類型主動(dòng)脈瓣狹窄如先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形，早期心臟形態(tài)改變可能不明顯。其他心臟疾病如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等也可能導(dǎo)致類似靴形心表現(xiàn)，需通過(guò)詳細(xì)檢查鑒別。

確診主動(dòng)脈瓣狹窄需結(jié)合心臟超聲、心電圖等檢查，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能。典型靴形心改變多提示疾病已進(jìn)入失代償期，此時(shí)更需積極治療原發(fā)病并預(yù)防心力衰竭等并發(fā)癥。

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