牙根尖周炎根管治療后仍然痛
口腔科編輯
醫(yī)普小能手
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牙根尖周炎根管治療后仍然痛可能與治療不徹底、根管遺漏、繼發(fā)感染、牙根縱裂或個(gè)體敏感反應(yīng)等因素有關(guān)。根管治療是牙根尖周炎的主要治療方式，通過(guò)清除感染物質(zhì)和封閉根管來(lái)緩解癥狀，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)疼痛。
治療不徹底是常見(jiàn)原因，根管內(nèi)殘留壞死牙髓組織或細(xì)菌可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)。根管系統(tǒng)復(fù)雜，存在側(cè)支根管或根尖分歧時(shí)，醫(yī)生可能遺漏部分感染區(qū)域。繼發(fā)感染可能發(fā)生在根管充填不嚴(yán)密或冠部修復(fù)體邊緣微滲漏的情況下。牙根縱裂多與患牙本身結(jié)構(gòu)薄弱或治療中機(jī)械應(yīng)力過(guò)大相關(guān)，表現(xiàn)為咬合痛和叩痛。個(gè)體對(duì)根管充填材料或消毒劑的敏感反應(yīng)也可能引發(fā)局部免疫應(yīng)答。
根管治療后疼痛持續(xù)時(shí)間通常為1-3天，超過(guò)1周需復(fù)查。醫(yī)生可能通過(guò)錐形束CT檢查根管系統(tǒng)完整性，評(píng)估根尖周病變范圍。對(duì)于遺漏根管可選擇顯微鏡下再治療，使用鎳鈦器械徹底清理。繼發(fā)感染需拆除原充填物重新消毒，配合氫氧化鈣糊劑暫封。確診牙根縱裂需根據(jù)裂紋位置選擇牙周夾板固定或拔除患牙。對(duì)材料敏感者可更換生物相容性更好的礦物三氧化物凝聚體。
術(shù)后應(yīng)避免患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)，可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。根管治療成功率較高，但復(fù)雜病例可能需要二次治療或根尖手術(shù)。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的牙體牙髓專科醫(yī)生可降低治療失敗概率。
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