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橫紋肌溶解的檢查指標(biāo)

骨科編輯醫(yī)路陽光

28次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 05:37:18

橫紋肌溶解的檢查指標(biāo)主要包括肌酸激酶、肌紅蛋白、尿常規(guī)、電解質(zhì)和腎功能等。橫紋肌溶解是指骨骼肌細(xì)胞破壞后，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肌酸激酶

肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解最敏感的指標(biāo)，通常超過正常值上限5倍以上有臨床意義。肌酸激酶在肌肉損傷后2-12小時(shí)開始升高，1-3天達(dá)到高峰，3-5天后逐漸下降。肌酸激酶同工酶檢測有助于判斷肌肉損傷程度，肌酸激酶-MM主要來源于骨骼肌。

2、肌紅蛋白

肌紅蛋白是橫紋肌溶解時(shí)最早升高的指標(biāo)，可在肌肉損傷后1-3小時(shí)內(nèi)升高。血清肌紅蛋白水平與肌肉損傷程度相關(guān)，但半衰期短，通常在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。尿肌紅蛋白檢測陽性提示存在肌紅蛋白尿，是橫紋肌溶解的重要證據(jù)。

3、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為尿潛血陽性但鏡檢無紅細(xì)胞。尿液呈醬油色或茶色是橫紋肌溶解的典型表現(xiàn)。尿比重增高反映脫水狀態(tài)，尿pH值降低可能提示代謝性酸中毒。

4、電解質(zhì)

橫紋肌溶解常伴有電解質(zhì)紊亂，包括高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥。高鉀血癥是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。低鈣血癥在橫紋肌溶解早期常見，后期可能出現(xiàn)高鈣血癥。

5、腎功能

血肌酐和尿素氮升高提示急性腎損傷，是橫紋肌溶解的嚴(yán)重并發(fā)癥。腎小球?yàn)V過率下降反映腎功能損害程度。尿量減少或無尿是急性腎衰竭的表現(xiàn)，需要緊急處理。

橫紋肌溶解患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肌肉損傷。保持充足水分?jǐn)z入有助于預(yù)防急性腎損傷，但需根據(jù)尿量和腎功能調(diào)整補(bǔ)液量。飲食上應(yīng)限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等。出現(xiàn)肌肉疼痛、無力或尿色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

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