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掌握診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)

肝膽疾病編輯醫(yī)普小新

119次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-15 15:21:26

關(guān)鍵詞： #脂肪肝 #脂肪

診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)和臨床評(píng)估。脂肪肝的診斷需結(jié)合腹部超聲、肝功能檢測(cè)、血脂分析以及患者病史等綜合判斷。

腹部超聲是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，能夠直觀顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征性改變。超聲檢查對(duì)中度以上脂肪肝的檢出率較高，但對(duì)輕度脂肪肝可能存在漏診。肝功能檢測(cè)中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高是常見(jiàn)表現(xiàn)，但約一半脂肪肝患者肝功能指標(biāo)可完全正常。血脂檢查可發(fā)現(xiàn)甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低等異常。臨床評(píng)估需要詳細(xì)了解患者的飲酒史、用藥史、代謝性疾病史等危險(xiǎn)因素，肥胖、糖尿病、高血壓等代謝綜合征表現(xiàn)對(duì)診斷有重要提示作用。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)能夠定量評(píng)估肝臟硬度，對(duì)脂肪肝合并纖維化的診斷有較高價(jià)值。少數(shù)診斷困難病例可能需要通過(guò)肝臟穿刺活檢確診，這是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但因有創(chuàng)性一般不作為常規(guī)檢查。

脂肪肝患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素抵抗和促進(jìn)脂肪代謝?？刂企w重對(duì)超重和肥胖患者尤為重要，建議通過(guò)合理方式將體重減輕。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝患者是必須的，非酒精性脂肪肝患者也應(yīng)限制飲酒。定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物。

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