照顧植物人大便處理
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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照顧植物人時(shí)，大便處理需注意清潔防護(hù)、預(yù)防感染和皮膚護(hù)理。主要措施包括定時(shí)翻身檢查、使用吸水護(hù)理墊、溫水清洗、涂抹防護(hù)霜、觀察排便異常等。
1、定時(shí)翻身檢查
植物人長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致糞便滯留或失禁，需每2-3小時(shí)翻身一次并檢查肛周情況。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔避免拖拽，檢查床單有無(wú)污染，及時(shí)清理可降低壓瘡和感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)糞便干結(jié)或腹瀉跡象，應(yīng)調(diào)整飲食或聯(lián)系醫(yī)生。
2、吸水護(hù)理墊
選擇成人紙尿褲或一次性護(hù)理墊吸收排泄物，優(yōu)先選用透氣防反滲材質(zhì)。更換時(shí)用溫水由前向后擦拭會(huì)陰，避免糞便污染尿道。重度失禁者可搭配造口袋使用，但需每日評(píng)估皮膚狀態(tài)，防止悶熱引發(fā)皮炎。
3、溫水清洗
排便后立即用35-37℃溫水沖洗肛周，配合無(wú)刺激pH5.5清潔劑輕柔去除殘留。清洗后拍干而非擦干，尤其注意皮膚褶皺處。禁用酒精或香皂刺激皮膚，糖尿病患者更需警惕微小破損。
4、防護(hù)霜涂抹
清洗后涂抹含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀霜，形成隔離層減少糞便刺激。出現(xiàn)紅斑時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。若已發(fā)生壓瘡，需按醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏等促愈藥物。
5、觀察排便異常
記錄排便頻率、性狀和顏色，硬球狀提示便秘可增加膳食纖維或乳果糖口服溶液；水樣便需警惕腸道感染。黑色柏油樣便可能為上消化道出血，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露或甘油灌腸劑。
日常需保持高蛋白高纖維飲食，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。床單位每日紫外線(xiàn)消毒30分鐘，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。建議每3個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，定期復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或腹脹嘔吐時(shí)需急診處理，避免發(fā)生敗血癥或腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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