為什么要切除子宮
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子宮切除通常是由于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、惡性腫瘤或嚴(yán)重產(chǎn)后出血等疾病導(dǎo)致保守治療無效時(shí)的選擇。手術(shù)目的在于解除癥狀、防止疾病進(jìn)展或挽救生命。
1、子宮肌瘤
多發(fā)性或體積超過5厘米的子宮肌瘤可能引發(fā)經(jīng)量過多、貧血或壓迫癥狀。當(dāng)藥物治療無效或肌瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，子宮全切術(shù)可根治問題。術(shù)后需關(guān)注盆底肌鍛煉預(yù)防臟器脫垂，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片補(bǔ)充激素。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
頑固性痛經(jīng)或不孕患者若激素治療無效，切除子宮能徹底消除異位內(nèi)膜病灶。手術(shù)可能聯(lián)合卵巢保留術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)更年期癥狀，可遵醫(yī)囑使用替勃龍片進(jìn)行激素替代治療。
3、子宮腺肌病
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和子宮均勻增大患者，若曼月樂環(huán)或GnRH-a類藥物效果不佳，子宮切除可終止疾病發(fā)展。術(shù)后需監(jiān)測(cè)骨密度，必要時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌患者需根據(jù)分期選擇子宮全切或廣泛切除術(shù)，早期病例術(shù)后可能無須放化療。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，可配合使用參芪扶正注射液輔助治療。
5、嚴(yán)重產(chǎn)后出血
胎盤植入或子宮收縮乏力導(dǎo)致難以控制的出血時(shí)，子宮切除術(shù)是挽救生命的最終手段。術(shù)后需加強(qiáng)鐵劑如琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充，并接受心理疏導(dǎo)緩解產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和性生活，逐步恢復(fù)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜，定期復(fù)查激素水平和骨密度。出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)腹痛需及時(shí)就診，長(zhǎng)期激素替代治療者應(yīng)每年進(jìn)行乳腺和婦科檢查。
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