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心包滲出和心包積液的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #心包積液

心包滲出和心包積液是兩種不同的病理狀態(tài)，心包滲出是指心包腔內(nèi)液體異常增多但未形成明顯積聚，心包積液則指液體在心包腔內(nèi)積聚達(dá)到一定量。心包積液通常是心包滲出的進(jìn)一步發(fā)展。

心包滲出多由炎癥、感染或自身免疫性疾病引起，液體產(chǎn)生速度較慢，可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度胸悶、乏力。液體量較少時，心臟功能通常不受明顯影響，可通過超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)液性暗區(qū)增寬。治療需針對原發(fā)病，如結(jié)核性心包炎需抗結(jié)核治療，細(xì)菌性心包炎需抗生素治療，同時可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解癥狀。

心包積液通常液體量超過50毫升，可能壓迫心臟導(dǎo)致心包填塞，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、血壓下降等嚴(yán)重癥狀。大量積液需緊急心包穿刺引流，并明確病因治療。常見原因包括惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥、甲狀腺功能減退等。診斷依賴超聲心動圖顯示液性暗區(qū)增寬伴心臟受壓，X線可見心影增大呈燒瓶樣改變。治療除處理原發(fā)病外，對反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可考慮心包開窗術(shù)或心包切除術(shù)。

日常需注意休息，避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測積液變化。出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，心包積液患者需警惕心包填塞等危急情況的發(fā)生。

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