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主動脈夾層普通ct漏診幾率大嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #動脈

主動脈夾層在普通CT檢查中存在一定漏診概率，但具體漏診率與病情復(fù)雜程度、掃描技術(shù)參數(shù)及影像科醫(yī)生經(jīng)驗密切相關(guān)。典型主動脈夾層通?？赏ㄟ^增強CT確診，而普通平掃CT對微小撕裂或非典型癥狀的識別能力有限。

普通CT平掃對主動脈夾層的診斷主要依賴主動脈形態(tài)改變、內(nèi)膜鈣化移位等間接征象。當(dāng)患者存在劇烈胸背痛、血壓異常等典型癥狀時，放射科醫(yī)生會重點觀察主動脈走行區(qū)域，此時檢出率相對較高。但對于內(nèi)膜撕裂口較小、假腔血栓形成或局限于主動脈弓部的病例，平掃CT可能僅顯示主動脈增寬等非特異性表現(xiàn)，容易與動脈硬化混淆。部分醫(yī)療機構(gòu)的低分辨率CT設(shè)備也會影響細微結(jié)構(gòu)的顯示。

臨床實踐中，增強CT血管成像才是確診主動脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)。造影劑可清晰顯示真假腔、內(nèi)膜片及破口位置，診斷準(zhǔn)確率超過95%。對于高度懷疑主動脈夾層但平掃CT陰性的患者，應(yīng)及時進行增強CT或磁共振檢查。急診情況下，即使普通CT未發(fā)現(xiàn)明確夾層征象，結(jié)合D-二聚體檢測和臨床癥狀仍可提示進一步檢查的必要性。

建議突發(fā)撕裂樣胸痛患者首選增強CT檢查，若醫(yī)療機構(gòu)條件受限需進行普通CT篩查時，應(yīng)告知醫(yī)生詳細病史并密切隨訪。確診主動脈夾層后需絕對臥床、控制血壓，并盡快評估手術(shù)指征。日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化，避免劇烈運動誘發(fā)血管壁應(yīng)力驟增。

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