主動(dòng)脈狹窄是啥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 10:47:41

主動(dòng)脈狹窄是指主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限導(dǎo)致心臟血液流出受阻的疾病，可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等因素引起。

1、先天性畸形

部分患者出生時(shí)存在主動(dòng)脈瓣二葉畸形，瓣膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血流受阻。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，異常瓣膜可能逐漸增厚鈣化，加重狹窄程度。典型癥狀包括活動(dòng)后胸悶、頭暈甚至?xí)炟?，?tīng)診可聞及心臟收縮期雜音。確診需通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，輕度狹窄可定期隨訪，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可能損傷主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣葉粘連增厚?；颊叨嘤蟹磸?fù)咽喉痛或關(guān)節(jié)腫痛病史，可能伴隨心悸、乏力等癥狀。超聲顯示瓣膜開(kāi)放呈圓頂狀，常合并二尖瓣病變。急性期需青霉素治療控制感染，后期嚴(yán)重狹窄者需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

3、退行性鈣化

老年人因瓣膜長(zhǎng)期受血流沖擊，膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積形成硬化。常見(jiàn)于65歲以上人群，進(jìn)展緩慢但可能突發(fā)心力衰竭。CT可見(jiàn)瓣環(huán)鈣化灶，心電圖顯示左心室肥厚。輕中度患者可用利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重鈣化需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中造成瓣膜變形?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等感染表現(xiàn)，超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物。需靜脈注射抗生素控制感染，若發(fā)生瓣膜穿孔需緊急手術(shù)修復(fù)。

5、放射性損傷

胸部放療后可能引起瓣膜纖維化，常見(jiàn)于乳腺癌或淋巴瘤放療史患者。通常在治療后5-10年逐漸出現(xiàn)氣促、心絞痛等癥狀。核磁共振可評(píng)估瓣膜損害程度，必要時(shí)需行生物瓣膜置換術(shù)。

主動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。飲食需控制鈉鹽攝入，限制每日飲水量。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，并預(yù)防性使用抗生素避免感染性心內(nèi)膜炎。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情進(jìn)展。

動(dòng)脈

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