氣胸的臨床類型
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
關(guān)鍵詞： #氣胸
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氣胸的臨床類型主要有閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸三種。
1、閉合性氣胸
閉合性氣胸是指胸膜腔與外界不相通，氣體進(jìn)入胸膜腔后裂口自行閉合。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，癥狀輕重與氣胸量有關(guān)。少量氣胸可能無(wú)明顯癥狀，大量氣胸可能導(dǎo)致呼吸困難。治療上少量氣胸可觀察隨訪，大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
2、開放性氣胸
開放性氣胸是指胸壁存在開放性傷口，胸膜腔與外界直接相通?；颊弑憩F(xiàn)為明顯的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，查體可聞及傷口處氣體進(jìn)出聲音。這種情況需要立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸后再行進(jìn)一步處理。治療上需緊急清創(chuàng)縫合傷口，并行胸腔閉式引流?？蛇x用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素預(yù)防感染。
3、張力性氣胸
張力性氣胸是指胸膜腔裂口形成活瓣，氣體只能進(jìn)入不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、休克等表現(xiàn)，是臨床急癥。查體可見氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿。需立即用粗針頭穿刺減壓，隨后行胸腔閉式引流?？墒褂米⑸溆妹懒_培南、注射用萬(wàn)古霉素等強(qiáng)效抗生素預(yù)防感染。
氣胸患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙限酒，避免呼吸道刺激。保持大便通暢，避免用力排便增加胸腔壓力。定期復(fù)查胸片，監(jiān)測(cè)氣胸吸收情況。如出現(xiàn)胸悶加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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