心臟早搏嚴(yán)重會(huì)有什么后果
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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心臟早搏嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。心臟早搏的后果主要有心肌缺血加重、心臟結(jié)構(gòu)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常、惡性心律失常、心源性猝死等。
1、心肌缺血加重
頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心肌耗氧量增加，加重冠狀動(dòng)脈供血不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛加劇、活動(dòng)耐量下降等癥狀，長期未干預(yù)可能進(jìn)展為心肌梗死?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常治療，配合硝酸甘油注射液改善心肌供血。
2、心臟結(jié)構(gòu)改變
每日超過1萬次的早搏負(fù)荷可能引起心臟擴(kuò)大和心肌病，超聲心動(dòng)圖可見左心室擴(kuò)大或收縮功能下降。這種情況需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制早搏，必要時(shí)使用培哚普利叔丁胺片逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。
3、血流動(dòng)力學(xué)異常
頻發(fā)房性早搏可能降低心房有效收縮，使心輸出量下降15-30%?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血壓休克。需通過酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律，輔以生脈注射液穩(wěn)定循環(huán)。
4、惡性心律失常
R-on-T型室性早搏易誘發(fā)室速或室顫，心電圖顯示QT間期延長伴多形性室速。這種情況需立即使用鹽酸利多卡因注射液終止發(fā)作，后續(xù)長期口服鹽酸索他洛爾片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、心源性猝死
合并器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室早可使猝死風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，常見于急性心肌炎或肥厚型心肌病患者。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是有效預(yù)防手段，同時(shí)需服用鹽酸伊布利特片維持竇律。
心臟早搏患者應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲食，每日保證7-8小時(shí)睡眠，進(jìn)行散步太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和超聲心動(dòng)圖，合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心悸伴暈厥時(shí)應(yīng)立即急診處理，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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