先天性鰓裂瘺管常見嗎
耳鼻喉科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #瘺管
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醫(yī)路陽光
先天性鰓裂瘺管屬于較為少見的先天發(fā)育異常，在新生兒中的發(fā)病率較低。該病由胚胎期鰓弓發(fā)育異常導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為頸部或耳周皮膚小孔伴分泌物滲出，部分患者可能繼發(fā)感染或形成囊腫。
先天性鰓裂瘺管在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為數(shù)萬分之一，其中第二鰓裂瘺管最為常見，約占所有鰓裂畸形的多數(shù)。典型表現(xiàn)為出生后即發(fā)現(xiàn)頸部側(cè)方存在細(xì)小瘺口，可間歇性排出黏液樣或膿性分泌物。多數(shù)病例為單側(cè)發(fā)生，雙側(cè)同時存在的情況更為罕見。第一鰓裂瘺管相對少見，多位于耳廓周圍，易與耳前瘺管混淆。第三、四鰓裂瘺管臨床最為罕見，常表現(xiàn)為下頸部或鎖骨上區(qū)的異常通道。
該病在亞洲人群中的報(bào)道病例相對較多，可能與遺傳易感性有關(guān)。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示某些基因突變可能參與發(fā)病過程。環(huán)境因素如孕期病毒感染或藥物暴露也可能增加發(fā)病概率，但整體而言仍屬于低概率事件。臨床診斷主要依靠體格檢查發(fā)現(xiàn)特征性瘺口，超聲或CT檢查可輔助明確瘺管走行范圍。
建議發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頸部異常開口時盡早就診評估，避免反復(fù)搔抓或擠壓瘺口。保持局部清潔干燥有助于預(yù)防感染，若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時抗感染治療。手術(shù)完整切除瘺管是根治方法，擇期手術(shù)時機(jī)需由?？漆t(yī)生根據(jù)患兒年齡和病情綜合判斷。
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