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痛風急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物快速止痛。常用藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、秋水仙堿片、醋酸潑尼松片、依托考昔片等。

1、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關節(jié)腫痛，適用于痛風急性發(fā)作期。該藥物可能引起胃腸不適，既往有消化道潰瘍者慎用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、塞來昔布膠囊

塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，鎮(zhèn)痛效果顯著且胃腸反應較輕。對磺胺類藥物過敏者禁用，心血管疾病患者需評估風險后使用。服藥期間可能出現(xiàn)頭暈癥狀，應避免駕駛或操作機械。

3、秋水仙堿片

秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥反應，是痛風特效藥。常見不良反應包括腹瀉、嘔吐，出現(xiàn)癥狀需減量或停藥。骨髓抑制患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強效CYP3A4抑制劑合用。

4、醋酸潑尼松片

醋酸潑尼松片適用于非甾體藥物無效或禁忌的患者，通過抑制免疫反應快速消腫止痛。長期使用可能導致血糖升高、骨質(zhì)疏松，糖尿病患需加強血糖監(jiān)測。停藥時應逐漸減量以避免腎上腺皮質(zhì)功能不全。

5、依托考昔片

依托考昔片屬于新型COX-2抑制劑，鎮(zhèn)痛起效快且作用持久。服藥后可能出現(xiàn)下肢水腫，高血壓患者需注意血壓控制。嚴重肝功能損害者每日劑量不應超過60毫克，避免與利尿劑聯(lián)用。

痛風發(fā)作期需嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水應達到2000毫升以上促進尿酸排泄。急性癥狀緩解后應規(guī)范降尿酸治療，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片。建議穿著寬松鞋襪避免關節(jié)受壓，發(fā)作時抬高患肢并局部冷敷。定期監(jiān)測血尿酸水平，保持體重在正常范圍內(nèi)有助于預防復發(fā)。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石，需風濕免疫科就診制定長期管理方案。

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