心臟病休克后還能活嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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心臟病休克后能否存活取決于休克程度、搶救及時性及基礎(chǔ)疾病控制情況，部分患者經(jīng)積極治療可長期生存。
心臟病休克指心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致全身器官灌注不足的危急狀態(tài)。早期識別休克征兆如意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少等，立即撥打急救電話并實施心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵。搶救成功概率與休克持續(xù)時間呈負相關(guān)，院前急救中持續(xù)胸外按壓配合自動體外除顫儀使用可顯著提高生存率。入院后需緊急處理原發(fā)病，如急性心肌梗死患者需行冠狀動脈介入治療開通血管，嚴重心律失常者需電復(fù)律或安裝臨時起搏器。重癥監(jiān)護室內(nèi)通過血管活性藥物維持血壓、呼吸機輔助通氣、連續(xù)腎臟替代治療等多器官支持手段為患者贏得治療時間。
合并多器官功能衰竭的難治性休克患者預(yù)后較差，尤其當(dāng)出現(xiàn)乳酸持續(xù)升高、無尿超過12小時或彌漫性血管內(nèi)凝血時死亡率顯著增加。高齡、既往心力衰竭病史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會進一步影響恢復(fù)。存活患者后續(xù)需嚴格遵循二級預(yù)防方案，包括規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖，每3-6個月復(fù)查心臟彩超評估心功能。心臟康復(fù)計劃包含每周150分鐘有氧運動、營養(yǎng)師指導(dǎo)的低鹽低脂飲食、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。
患者及家屬應(yīng)掌握硝酸甘油片舌下含服等急救技能，家中配備電子血壓計及血氧儀每日監(jiān)測。避免過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等誘發(fā)因素，流感季節(jié)提前接種疫苗。突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)，延遲就診是導(dǎo)致不良預(yù)后的重要因素。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)存活患者可維持基本生活質(zhì)量。
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