肺癌時(shí)為什么白細(xì)胞會降低
肺癌患者白細(xì)胞降低可能與腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、放化療、營養(yǎng)不良或合并感染等因素有關(guān)。肺癌導(dǎo)致白細(xì)胞減少的機(jī)制主要有骨髓造血功能抑制、免疫系統(tǒng)消耗增加、治療相關(guān)毒性作用等。
肺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨髓時(shí)會破壞正常造血微環(huán)境，占據(jù)骨髓腔空間并分泌抑制因子，干擾造血增殖分化。這種情況下外周血可能同時(shí)出現(xiàn)貧血和血小板減少，患者常伴有骨痛、病理性骨折等轉(zhuǎn)移灶癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身化療，如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案，同時(shí)可配合重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
放射治療和化學(xué)藥物治療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)會損傷快速分裂的骨髓細(xì)胞。鉑類、紫杉醇等化療藥物常見骨髓抑制，通常在治療周期后7-14天出現(xiàn)白細(xì)胞低谷。此時(shí)需要調(diào)整用藥劑量或間隔周期，必要時(shí)使用地榆升白片等升白細(xì)胞藥物，并嚴(yán)格預(yù)防感染。
腫瘤消耗導(dǎo)致的營養(yǎng)不良會影響白細(xì)胞合成所需蛋白質(zhì)、維生素等原料供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性消瘦、血漿白蛋白降低，伴隨淋巴細(xì)胞絕對值減少。這種情況需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充高蛋白食物和復(fù)合維生素，必要時(shí)進(jìn)行腸外營養(yǎng)治療。
肺癌合并肺部感染時(shí)，白細(xì)胞可能被大量消耗于炎癥部位。特別是中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱患者，需警惕銅綠假單胞菌等機(jī)會性感染。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)監(jiān)測白細(xì)胞動態(tài)變化。
肺癌患者出現(xiàn)白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，避免到人群密集場所，注意飲食衛(wèi)生和口腔清潔。建議保持每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。進(jìn)行放化療期間需每周檢查血象，出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。白細(xì)胞持續(xù)低下者應(yīng)考慮調(diào)整抗腫瘤治療方案，必要時(shí)暫停化療并給予造血生長因子支持治療。
