紅斑狼瘡牙齦會(huì)出血嗎
免疫科編輯
醫(yī)普觀察員
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紅斑狼瘡患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，通常與疾病活動(dòng)期引起的血管炎或血小板減少有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，可能引發(fā)口腔黏膜病變、凝血功能異?；蛩幬锔弊饔?，導(dǎo)致牙齦組織脆弱易出血。
疾病活動(dòng)期血管炎是紅斑狼瘡患者牙齦出血的常見(jiàn)原因。免疫復(fù)合物沉積在小血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦微血管通透性增加，輕微刺激即可引發(fā)出血。患者可能同時(shí)伴有口腔潰瘍、頰黏膜紅斑等表現(xiàn)。此時(shí)需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，口腔護(hù)理可使用復(fù)方氯己定含漱液減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期服用抗凝藥物也可能加重牙齦出血。部分紅斑狼瘡患者因合并抗磷脂抗體綜合征，需使用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片預(yù)防血栓，這些藥物會(huì)抑制血小板功能。若出血明顯，需調(diào)整用藥方案，同時(shí)建議使用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免刷牙時(shí)機(jī)械損傷。
紅斑狼瘡患者日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，選擇兒童軟毛牙刷輕柔清潔，定期進(jìn)行牙周檢查。若出血持續(xù)或伴隨發(fā)熱、皮膚紫癜等癥狀，提示可能存在血小板減少或感染，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)與凝血功能。飲食上增加維生素C含量高的食物如獼猴桃、西藍(lán)花，有助于改善血管脆性，但需避免過(guò)硬或過(guò)冷食物刺激牙齦。
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