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心包積液白蛋白

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #心包積液 #白蛋白

心包積液患者可適量補充白蛋白，但需嚴格遵醫(yī)囑評估適應癥與禁忌癥。心包積液合并低蛋白血癥時，白蛋白可作為輔助治療手段，但需結(jié)合病因治療。

心包積液患者出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥時，白蛋白輸注有助于提高血漿膠體滲透壓，減少血管內(nèi)液體外滲，從而間接緩解積液癥狀。這種情況多見于肝硬化、腎病綜合征或嚴重營養(yǎng)不良等基礎疾病。輸注前需評估患者肝功能、腎功能及心功能，避免容量負荷過重加重心臟負擔。白蛋白使用期間需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量及呼吸困難程度，通常與利尿劑聯(lián)合應用。

非低蛋白血癥導致的心包積液通常無須補充白蛋白，如結(jié)核性心包炎、腫瘤性心包積液或自身免疫性疾病引起者。這類患者應以病因治療為主，盲目使用白蛋白可能增加代謝負擔。對于惡性腫瘤晚期合并惡病質(zhì)的患者，白蛋白輸注需謹慎評估獲益風險比，避免促進腫瘤生長。心包穿刺引流后若存在持續(xù)性低蛋白血癥，可短期小劑量使用白蛋白聯(lián)合利尿治療。

心包積液患者日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白、豆制品等，但需控制每日液體入量。避免高鹽飲食加重水鈉潴留，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議定期復查超聲心動圖監(jiān)測積液量變化，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。合并低蛋白血癥者可適量增加乳清蛋白粉等易吸收蛋白補充劑，但需在營養(yǎng)師指導下調(diào)整總量。

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