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兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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新生兒嗆奶可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、奶液流速過(guò)快、胃食管反流、喉軟骨發(fā)育不全、呼吸道感染等因素有關(guān)。嗆奶是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)情況與生理性因素相關(guān)，少數(shù)可能提示病理問(wèn)題。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
仰臥位喂養(yǎng)時(shí)奶液易倒流至氣道。建議家長(zhǎng)采用半斜坡位（頭部抬高30度），哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘。使用奶瓶時(shí)注意奶嘴孔大小適宜，避免完全平躺喂食。早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)性較差，需更注意體位調(diào)整。
2、奶液流速過(guò)快
奶嘴孔過(guò)大或母親泌乳反射過(guò)強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致奶流速超過(guò)新生兒吞咽能力。可嘗試分段喂養(yǎng)（每喂3-5分鐘暫停拍嗝），哺乳期媽媽可用手指輕壓乳暈控制流速。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按月齡選擇對(duì)應(yīng)段位奶嘴，標(biāo)準(zhǔn)為每秒滴落1滴為宜。
3、胃食管反流
新生兒賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物易反流刺激喉部引發(fā)嗆咳。表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧，體重增長(zhǎng)緩慢?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，喂養(yǎng)后保持直立位1小時(shí)。嚴(yán)重反流需排查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。
4、喉軟骨發(fā)育不全
喉部軟骨軟化會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)氣道關(guān)閉不全，出現(xiàn)喂養(yǎng)時(shí)嗆咳伴喉鳴音。多數(shù)隨月齡增長(zhǎng)自愈，嚴(yán)重者需補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育。喂養(yǎng)時(shí)采用稠厚型奶液，避免過(guò)度伸展頸部體位。
5、呼吸道感染
鼻塞或支氣管炎時(shí)呼吸吞咽節(jié)律紊亂易嗆奶。可能伴隨發(fā)熱、呼吸急促，需警惕新生兒肺炎。確診后需住院治療，常用注射用頭孢呋辛鈉、吸入用布地奈德混懸液等藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常呼吸音或口周發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理需注意少量多次喂養(yǎng)，每次奶量不超過(guò)胃容量（新生兒約30-60ml）。喂奶時(shí)觀察嬰兒面色與呼吸節(jié)奏，出現(xiàn)嗆咳立即停止喂養(yǎng)并側(cè)臥拍背。定期更換奶嘴避免老化變形，哺乳期媽媽避免進(jìn)食易脹氣食物。若嗆奶后出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)青紫需緊急就醫(yī)排除吸入性肺炎。
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