90歲急性胰腺炎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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90歲急性胰腺炎患者需立即就醫(yī)治療。急性胰腺炎是胰腺組織突發(fā)炎癥的急腹癥，高齡患者因器官功能衰退、基礎(chǔ)疾病多，病情進展快且并發(fā)癥風險高，治療需結(jié)合年齡特點綜合干預。
高齡急性胰腺炎患者治療需兼顧安全性與有效性。輕癥可采用禁食、胃腸減壓、靜脈補液等支持治療，配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。中重度需在監(jiān)護下使用烏司他丁注射液控制炎癥反應(yīng)，必要時行超聲引導下腹腔穿刺引流。疼痛管理選用對肝腎功能影響小的藥物如鹽酸布桂嗪注射液。營養(yǎng)支持以短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑逐步過渡，避免高脂飲食。合并感染時根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素，如注射用美羅培南。治療全程需監(jiān)測心肺功能、電解質(zhì)及血糖，預防多器官衰竭。高齡患者易發(fā)生胰腺假性囊腫、胰周感染等并發(fā)癥，需通過增強CT動態(tài)評估。
90歲患者康復期應(yīng)長期保持低脂清淡飲食，每日分5-6餐進食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式?？蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、腹痛程度及排便情況，定期復查血淀粉酶與腹部超聲。避免暴飲暴食、高脂飲食及飲酒，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓與糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或意識改變需即刻返院。高齡患者恢復期可達1-3個月，建議配備家庭氧療設(shè)備，由社區(qū)醫(yī)生定期隨訪評估營養(yǎng)狀態(tài)與器官功能。
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