引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病是

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

11次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 18:40:59

引起纖維蛋白性心包炎的常見疾病主要有結核病、病毒感染、細菌感染、風濕熱以及尿毒癥。纖維蛋白性心包炎通常表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音、呼吸困難等癥狀，需結合病史、體格檢查和影像學檢查明確診斷。

1、結核病

結核分枝桿菌感染是纖維蛋白性心包炎的重要病因之一。結核性心包炎多由肺結核病灶直接蔓延或血行播散導致，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，心包積液多為滲出性。確診需通過心包穿刺液結核菌培養(yǎng)或PCR檢測。治療以抗結核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥原則。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒是病毒性心包炎的常見病原體。病毒感染引起的纖維蛋白性心包炎起病較急，常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，心包積液量較少且多為自限性。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，重癥病例可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

3、細菌感染

肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等化膿性細菌感染可導致化膿性心包炎?；颊叱Ｓ懈邿?、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，心包積液呈膿性，病情進展迅速。治療需盡早使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，必要時行心包穿刺引流或心包切開術。

4、風濕熱

風濕熱是A組β溶血性鏈球菌感染后的自身免疫反應性疾病，可累及心包導致纖維蛋白性心包炎。患者多有游走性關節(jié)炎、環(huán)形紅斑等表現(xiàn)，抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高。治療首選青霉素V鉀片清除鏈球菌感染，同時使用阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴重者可短期應用潑尼松片。

5、尿毒癥

慢性腎功能不全尿毒癥期患者因代謝廢物蓄積和炎癥因子刺激，可能發(fā)生尿毒癥性心包炎。此類心包炎多為纖維蛋白性，可伴有心包積液，透析治療不充分是主要誘因。治療需加強血液透析或腹膜透析，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時使用碳酸氫鈉片堿化血液。

纖維蛋白性心包炎患者應臥床休息，避免劇烈活動加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。注意監(jiān)測心率、血壓等生命體征，出現(xiàn)心包填塞癥狀如血壓下降、頸靜脈怒張等需立即就醫(yī)。定期隨訪心電圖和心臟超聲評估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)疾病。

蛋白疾病

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