結(jié)節(jié)性癢疹和濕疹是一種病嗎
皮膚科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #濕疹 #結(jié)節(jié)性癢疹
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醫(yī)普小新
結(jié)節(jié)性癢疹和濕疹不是同一種疾病，兩者在病因、癥狀及治療方式上存在明顯差異。結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和堅(jiān)硬結(jié)節(jié)；濕疹則屬于過(guò)敏性皮膚炎癥，常伴隨紅斑、丘疹及滲出傾向。
1、病因差異
結(jié)節(jié)性癢疹可能與昆蟲(chóng)叮咬、神經(jīng)精神因素或代謝異常有關(guān)，部分患者存在遺傳易感性。濕疹主要由內(nèi)外因素共同作用引發(fā)，如接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能障礙或免疫調(diào)節(jié)異常。兩者發(fā)病機(jī)制不同，濕疹更強(qiáng)調(diào)過(guò)敏反應(yīng)參與。
2、臨床表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性癢疹特征為四肢伸側(cè)出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，表面粗糙伴劇烈瘙癢，搔抓后易形成苔蘚樣變。濕疹表現(xiàn)為多形性皮損，急性期以紅斑、水皰為主，慢性期呈現(xiàn)皮膚肥厚、脫屑，瘙癢程度相對(duì)較輕但易反復(fù)發(fā)作。
3、病理改變
結(jié)節(jié)性癢疹組織病理顯示表皮角化過(guò)度、棘層肥厚，真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維增生。濕疹病理特征為海綿水腫和表皮內(nèi)水皰形成，真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理學(xué)檢查是鑒別兩者的重要依據(jù)。
4、治療方法
結(jié)節(jié)性癢疹需使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏局部封包，頑固皮損可注射曲安奈德注射液。濕疹治療以保濕修復(fù)為主，配合外用他克莫司軟膏或氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者口服氯雷他定片抗過(guò)敏。
5、病程預(yù)后
結(jié)節(jié)性癢疹病程遷延，結(jié)節(jié)消退后常遺留色素沉著或瘢痕。濕疹通過(guò)規(guī)范治療多可控制，但易因接觸誘因復(fù)發(fā)。兩者均需避免搔抓刺激，結(jié)節(jié)性癢疹患者需特別注意預(yù)防繼發(fā)感染。
日常護(hù)理中，濕疹患者應(yīng)減少熱水燙洗，使用無(wú)刺激沐浴露，穿著純棉衣物。結(jié)節(jié)性癢疹患者需保持環(huán)境清潔防蟲(chóng)媒叮咬，剪短指甲減少搔抓損傷。若皮損持續(xù)加重或繼發(fā)化膿，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，避免自行使用強(qiáng)效激素類藥物。
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