乳腺結核和乳腺癌的區(qū)別
腫瘤科編輯
醫(yī)心科普
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乳腺結核與乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者屬于感染性疾病，后者屬于惡性腫瘤，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。
1、病因差異
乳腺結核由結核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結核或其他部位結核病灶擴散。乳腺癌則與遺傳基因突變、激素水平異常、環(huán)境暴露等因素相關，常見BRCA1/2基因缺陷或長期雌激素刺激。
2、癥狀特點
乳腺結核早期表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀，后期可形成冷膿腫或竇道。乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或血性溢液，晚期可轉移至淋巴結及遠處器官。
3、影像學表現(xiàn)
乳腺結核超聲多顯示不均勻低回聲區(qū)伴鈣化，乳腺X線可見模糊陰影。乳腺癌典型表現(xiàn)為毛刺狀高密度影，微鈣化灶呈簇狀分布，乳腺核磁共振強化方式多為快速進出。
4、病理診斷
乳腺結核病理可見干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等結核特征性改變，抗酸染色可檢出結核桿菌。乳腺癌病理類型包括導管原位癌、浸潤性導管癌等，免疫組化需檢測ER、PR、HER-2等分子分型標志物。
5、治療原則
乳腺結核需規(guī)范抗結核治療6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。乳腺癌根據(jù)分期選擇保乳手術或全乳切除，配合化療（如多西他賽注射液）、放療、內(nèi)分泌治療（如來曲唑片）或靶向治療（如曲妥珠單抗注射液）。
建議出現(xiàn)乳房腫塊者盡早就醫(yī)完善乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢，結核患者需隔離治療避免傳染，乳腺癌患者術后應定期復查腫瘤標志物及影像學。日常注意乳房自檢，結核患者需加強營養(yǎng)支持，乳腺癌患者需避免雌激素類保健品攝入。
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