矽肺鈣化是什么意思

呼吸內科編輯健康科普君

23次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 17:00:20

關鍵詞： #矽肺

矽肺鈣化是指長期吸入二氧化硅粉塵導致的矽肺病中，肺部組織出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理改變。矽肺鈣化可能由肺部纖維化修復、陳舊性結核病灶鈣化、合并真菌感染、職業(yè)性粉塵持續(xù)暴露、繼發(fā)性代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、影像學檢查顯示高密度影等癥狀?？赏ㄟ^脫離粉塵環(huán)境、抗纖維化治療、控制感染、手術切除局部病灶、定期隨訪監(jiān)測等方式干預。

1、肺部纖維化修復

長期二氧化硅刺激導致肺組織損傷后，機體在修復過程中可能形成鈣鹽沉積。這種鈣化多伴隨彌漫性肺纖維化，胸部CT可見網狀或結節(jié)狀高密度影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促，需使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進展，配合低流量氧療改善癥狀。

2、陳舊性結核病灶鈣化

矽肺患者免疫功能下降易合并結核感染，治愈后遺留的肉芽腫可能發(fā)生鈣化。X線檢查可見孤立性致密影，邊界清晰。若無活動性感染無須特殊處理，但需定期復查排除結核復發(fā)，必要時使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行預防性抗結核治療。

3、合并真菌感染

二氧化硅損傷的肺組織易繼發(fā)曲霉菌等真菌感染，菌絲壞死區(qū)可形成特征性鈣化灶?；颊叱Ｓ锌┭Y狀，CT顯示空洞伴團塊狀鈣化。確診需通過肺泡灌洗液培養(yǎng)，治療選用伏立康唑片或兩性霉素B脂質體，嚴重者需手術切除病灶。

4、職業(yè)性粉塵持續(xù)暴露

未有效防護的持續(xù)粉塵接觸會加重肺部炎癥反應，促進鈣鹽在肺泡間隔沉積。這類鈣化灶多呈彌漫性分布，伴有進行性肺功能下降。關鍵措施是立即調離粉塵作業(yè)環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療，配合肺康復訓練。

5、繼發(fā)性代謝異常

矽肺可能引發(fā)鈣磷代謝紊亂，導致異位鈣鹽沉積。血液檢查可見血鈣升高或甲狀旁腺激素異常。需排查甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病，使用降鈣素鼻噴劑或依降鈣素注射液調節(jié)鈣代謝，同時限制高鈣飲食攝入。

矽肺鈣化患者應嚴格避免接觸任何粉塵及煙霧環(huán)境，居家使用空氣凈化設備保持室內空氣質量。每日進行縮唇呼吸訓練改善肺功能，飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強抵抗力，但需控制乳制品攝入量以防血鈣升高。建議每3-6個月復查胸部CT和肺功能，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血或呼吸困難加重需立即就診。職業(yè)暴露史者應依法申請職業(yè)病鑒定以獲得醫(yī)療保障。

矽肺

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