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腸扭轉(zhuǎn)是什么病理原因?qū)е碌哪?/strong>

肛腸科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #腸扭轉(zhuǎn) #病理

腸扭轉(zhuǎn)主要由腸系膜過(guò)長(zhǎng)、腸道蠕動(dòng)異常、腹腔粘連、先天性解剖異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉(zhuǎn)是指腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔梗阻和血供障礙，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、腸系膜過(guò)長(zhǎng)

腸系膜過(guò)長(zhǎng)是腸扭轉(zhuǎn)的常見(jiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)，過(guò)長(zhǎng)的腸系膜使腸管活動(dòng)度增加，容易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。這種情況多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和盲腸，患者可能表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛伴停止排氣。臨床需緊急通過(guò)CT或腹部平片確診，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位固定。

2、腸道蠕動(dòng)異常

腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂可能導(dǎo)致腸袢異常旋轉(zhuǎn)，常見(jiàn)于暴飲暴食后或腸道感染時(shí)。異常蠕動(dòng)會(huì)使某段腸管過(guò)度充盈成為扭轉(zhuǎn)支點(diǎn)，伴隨腸鳴音亢進(jìn)或消失。治療需禁食胃腸減壓，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。

3、腹腔粘連

既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連索帶可固定部分腸管，其余腸段圍繞粘連點(diǎn)扭轉(zhuǎn)。這類患者多有手術(shù)史，腹痛呈持續(xù)性加劇。需手術(shù)松解粘連并行腸排列術(shù)，術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

4、先天性解剖異常

中腸旋轉(zhuǎn)不良等先天畸形使腸系膜根部附著不全，新生兒期即可發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為膽汁性嘔吐和血便，腹部X線顯示雙泡征。確診后急診行Ladd手術(shù)，術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

5、腸道腫瘤

腸道息肉或腫瘤可能成為扭轉(zhuǎn)的力學(xué)支點(diǎn)，多見(jiàn)于老年患者。伴隨體重下降和便血癥狀，腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)占位。需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后根據(jù)病理選擇卡培他濱片等化療藥物。

預(yù)防腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)注意規(guī)律飲食避免暴飲暴食，餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。既往有腹部手術(shù)史者需定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開(kāi)始逐步過(guò)渡，配合腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)。

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