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腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致壞死的原因主要有腸系膜血管受壓、腸道血供中斷、腸壁缺血缺氧、細(xì)菌毒素釋放等。腸扭轉(zhuǎn)可通過手術(shù)復(fù)位、腸切除吻合、抗感染治療、補(bǔ)液支持等方式治療。

1、腸系膜血管受壓

腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腸管及系膜發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸系膜血管受壓扭曲，影響血液回流。早期可通過胃腸減壓緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)。

2、腸道血供中斷

腸系膜血管完全受壓可造成血供中斷，引發(fā)腸壁缺血。表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐，需立即行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，必要時(shí)切除壞死腸段。

3、腸壁缺血缺氧

持續(xù)缺血導(dǎo)致腸壁細(xì)胞缺氧壞死，腸黏膜屏障破壞。可靜脈使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

4、細(xì)菌毒素釋放

壞死腸段內(nèi)細(xì)菌大量繁殖釋放毒素，可能引發(fā)膿毒癥。需緊急行壞死腸管切除術(shù)，術(shù)后使用亞胺培南等廣譜抗生素控制感染。

腸扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)為黃金救治期，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。