尿崩癥是一種什么病
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #尿崩癥
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尿崩癥是一種因抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感導(dǎo)致的以多尿、煩渴為主要表現(xiàn)的疾病。
1、病因分類
尿崩癥可分為中樞性和腎性兩類。中樞性尿崩癥多由下丘腦或垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素合成減少，常見病因包括顱腦外傷、腫瘤、手術(shù)損傷等。腎性尿崩癥則因腎臟對抗利尿激素反應(yīng)低下，可能與遺傳性腎小管缺陷、慢性腎病、電解質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
2、典型癥狀
患者每日尿量可達(dá)4-20升，尿液顏色清亮如清水樣，伴隨持續(xù)性口渴需大量飲水。夜間多尿可導(dǎo)致頻繁起夜，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脫水體征如皮膚干燥、心率加快。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
3、診斷方法
需進(jìn)行禁水加壓素試驗，通過監(jiān)測尿量、尿滲透壓及血鈉水平變化確診。影像學(xué)檢查如頭顱MRI可排查垂體病變，基因檢測有助于診斷遺傳性腎性尿崩癥。需注意與精神性多飲、糖尿病等疾病鑒別。
4、藥物治療
中樞性尿崩癥常用去氨加壓素片、去氨加壓素鼻噴霧劑等替代治療。腎性尿崩癥可嘗試氫氯噻嗪片或吲哚美辛腸溶片改善癥狀，嚴(yán)重者需糾正基礎(chǔ)腎病。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、日常管理
患者需隨身攜帶飲水，避免脫水誘發(fā)意識障礙。記錄每日出入水量，限制高鹽飲食減少尿液排出。外出時備好應(yīng)急藥物，兒童患者家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。合并顱內(nèi)病變者需定期復(fù)查影像學(xué)。
尿崩癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動導(dǎo)致體液丟失過快。夏季需注意防暑降溫，室內(nèi)維持適宜濕度。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，突發(fā)昏迷時便于急救人員識別病因。長期未控制的多尿可能導(dǎo)致膀胱功能異常，需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評估。
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