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慢性支氣管炎與支氣管哮喘的區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #哮喘 #支氣管炎

慢性支氣管炎與支氣管哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，支氣管哮喘則以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促為特征。

1、病因差異

慢性支氣管炎多與長期吸煙、空氣污染或反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，病理改變以支氣管黏膜慢性炎癥為主。支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、過敏原暴露及氣道高反應(yīng)性相關(guān)，屬于慢性氣道炎癥性疾病。兩者雖均有炎癥參與，但誘發(fā)機(jī)制和病理基礎(chǔ)存在本質(zhì)區(qū)別。

2、癥狀表現(xiàn)

慢性支氣管炎患者以持續(xù)性咳嗽、咳痰為主要癥狀，晨起明顯，痰液常為白色黏液狀，冬季易加重。支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或凌晨癥狀突出，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，癥狀可自行緩解或經(jīng)藥物治療后緩解。

3、病程特點(diǎn)

慢性支氣管炎病程呈漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀持續(xù)存在且逐年加重，后期可能并發(fā)肺氣腫。支氣管哮喘具有顯著的可逆性和變異性，癥狀間歇發(fā)作，緩解期可完全正常，但氣道高反應(yīng)性持續(xù)存在。

4、檢查結(jié)果

慢性支氣管炎患者肺功能檢查多顯示持續(xù)性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。支氣管哮喘發(fā)作期呈現(xiàn)可逆性氣流受限，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，緩解期肺功能可能恢復(fù)正常，但氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性。

5、治療原則

慢性支氣管炎以控制感染、祛痰止咳為主，常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。支氣管哮喘需長期抗炎治療，首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

兩類疾病患者均需避免煙霧刺激，注意保暖防感冒。慢性支氣管炎患者應(yīng)戒煙并加強(qiáng)肺功能鍛煉，支氣管哮喘患者需定期監(jiān)測峰流速值，隨身攜帶應(yīng)急藥物。若出現(xiàn)呼吸困難加重或藥物控制不佳，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。

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