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甲亢碘131治療后甲減

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #甲減 #甲亢

甲亢碘131治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減），這是該治療的常見并發(fā)癥之一。碘131治療通過破壞甲狀腺組織減少甲狀腺激素分泌，若破壞過度則可能導致甲減。患者可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片等替代治療劑量。

碘131治療后甲減的發(fā)生概率與治療劑量、個體敏感性等因素相關。部分患者可能在治療后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)暫時性甲減，甲狀腺功能可自行恢復。但多數(shù)永久性甲減需長期服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝。治療初期建議每4-6周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，穩(wěn)定后可延長至3-6個月復查一次。替代治療需根據(jù)實驗室結(jié)果逐步調(diào)整劑量，避免過量或不足。對于育齡期女性或合并心血管疾病等特殊人群，更需密切監(jiān)測。

極少數(shù)患者可能對碘131治療反應不敏感，需考慮重復治療或手術(shù)干預。若出現(xiàn)明顯水腫、心率過緩等嚴重甲減癥狀，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期甲減患者需將促甲狀腺激素控制在特定范圍，避免影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。老年患者替代治療應從小劑量開始，防止誘發(fā)心律失?；蚬琴|(zhì)疏松。

日常需保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高膽固醇飲食。避免過度勞累和精神緊張，注意保暖防寒。定期復查甲狀腺功能對調(diào)整藥量至關重要，不可自行停藥或更改劑量。若出現(xiàn)嗜睡、便秘等癥狀加重或藥物不良反應，應及時就診評估。

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