心律失常應(yīng)避免突發(fā)冷熱刺激
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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心律失?；颊邞?yīng)避免突發(fā)冷熱刺激，這類刺激可能誘發(fā)或加重心律異常。心律失常指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律紊亂，常見類型包括房顫、室性早搏等。
寒冷刺激會導(dǎo)致外周血管收縮，增加心臟后負荷，同時激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率增快、心肌耗氧量上升。高溫環(huán)境則可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，影響心肌細胞電穩(wěn)定性。溫差驟變時，人體需通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)維持體溫恒定，這一過程可能干擾心臟自主神經(jīng)平衡。部分患者接觸冷空氣或冷水后會出現(xiàn)反射性冠狀動脈痙攣，減少心肌供血。對于已存在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變的人群，溫度劇烈波動更容易觸發(fā)異位起搏點活動。
少數(shù)情況下，某些特殊類型心律失常如Brugada綜合征患者對溫度變化更為敏感，輕微冷刺激即可誘發(fā)惡性室性心律失常。先天性長QT綜合征患者在游泳等冷水活動中發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險顯著增高。安裝心臟起搏器的患者若遭遇極端溫度變化，可能影響設(shè)備電極與心肌接觸界面的阻抗特性。
建議維持相對穩(wěn)定的環(huán)境溫度，冬季外出時做好頸部及四肢保暖，避免從高溫環(huán)境突然進入空調(diào)房。洗澡水溫控制在37-40攝氏度，禁止冰水淋浴或桑拿后立即沖冷水。運動后汗?jié)褚挛镄杓皶r更換，防止蒸發(fā)散熱導(dǎo)致體溫驟降。若必須接觸溫差環(huán)境，應(yīng)預(yù)留15-20分鐘適應(yīng)期。日常監(jiān)測脈搏節(jié)律，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀時立即停止溫度刺激并靜息?？呻S身攜帶心電圖記錄設(shè)備，便于捕捉發(fā)作時的心電變化供醫(yī)生診斷參考。
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