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先天性脛骨縱向缺失怎么治療

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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先天性脛骨縱向缺失的治療方式主要有矯形支具固定、肢體延長術、截骨矯形術、旋轉成形術、截肢術等。該疾病通常表現(xiàn)為下肢短縮、關節(jié)畸形、步態(tài)異常等癥狀，可能與基因突變、胚胎發(fā)育異常等因素有關。

1、矯形支具固定

早期輕度畸形可通過定制矯形支具改善下肢力線，適用于關節(jié)穩(wěn)定性尚可的患兒。支具需定期調整以適應骨骼生長，配合康復訓練可延緩畸形進展。常見類型包括踝足矯形器、膝踝足矯形器等，需根據(jù)畸形程度個性化設計。

2、肢體延長術

針對下肢長度差異顯著者，可采用伊利扎羅夫外固定架進行骨延長。該技術通過逐步牽拉截骨端促進新骨形成，治療周期通常需要6-12個月。術后可能出現(xiàn)針道感染、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，需嚴格隨訪管理。

3、截骨矯形術

對于嚴重成角畸形患者，需通過脛骨或腓骨截骨恢復下肢力線。手術常結合內固定器材如鋼板螺釘穩(wěn)定骨骼，術后需石膏固定4-8周。該術式可能影響骨骺生長，需評估患兒骨齡后實施。

4、旋轉成形術

當踝關節(jié)功能喪失但膝關節(jié)保留時，可將足部旋轉180度改造為膝關節(jié)。術后需配合假肢使用，能實現(xiàn)較好的負重功能。該術式要求患兒年齡大于3歲且股四頭肌肌力正常。

5、截肢術

極重度病例可能需行膝下截肢，術后裝配功能性假肢。現(xiàn)代假肢技術可使患者獲得接近正常的行走能力，但需終身維護假肢部件。該方案通常作為其他治療無效后的最終選擇。

先天性脛骨縱向缺失患兒需定期復查X線監(jiān)測骨骼發(fā)育，康復訓練應貫穿整個治療過程。家長需關注患兒心理狀態(tài)，避免因肢體差異產(chǎn)生自卑情緒。營養(yǎng)方面注意補充維生素D和鈣質，控制體重以減輕關節(jié)負擔。建議選擇具備兒童骨科經(jīng)驗的醫(yī)療機構進行系統(tǒng)治療，不同年齡階段需調整干預方案。

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