艾滋病的機(jī)會性感染有哪些

皮膚性病科編輯科普小醫(yī)森

16次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-07 17:44:20

艾滋病的機(jī)會性感染主要有肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲腦病等。這些感染在免疫功能正常人群中較為罕見，但在艾滋病患者中因免疫系統(tǒng)受損而高發(fā)。

1、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎由耶氏肺孢子菌引起，是艾滋病患者最常見的肺部機(jī)會性感染。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低熱，胸部影像學(xué)檢查可顯示雙肺彌漫性間質(zhì)浸潤。診斷主要依靠支氣管肺泡灌洗液檢測病原體，治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預(yù)防性用藥適用于CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL的患者。

2、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染在艾滋病患者中發(fā)生率顯著增高，可表現(xiàn)為肺結(jié)核或肺外結(jié)核。常見癥狀有持續(xù)咳嗽、盜汗、體重下降和午后低熱，診斷依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗。治療需采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程通常需要6-9個月。艾滋病合并結(jié)核病患者需注意抗病毒藥物與抗結(jié)核藥物的相互作用。

3、隱球菌腦膜炎

新型隱球菌感染主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。診斷依據(jù)腦脊液墨汁染色發(fā)現(xiàn)莢膜酵母菌和隱球菌抗原檢測。治療分為誘導(dǎo)期和維持期，誘導(dǎo)期使用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟胞嘧啶片，維持期采用氟康唑膠囊長期抑制治療。

4、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒可導(dǎo)致視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎和腦炎等多種臨床表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎表現(xiàn)為視力下降和飛蚊癥，眼底檢查可見特征性視網(wǎng)膜壞死灶。治療選用更昔洛韋注射液或纈更昔洛韋片，嚴(yán)重病例需玻璃體內(nèi)注射更昔洛韋。免疫功能重建后部分患者可停用維持治療。

5、弓形蟲腦病

剛地弓形蟲感染主要引起腦實質(zhì)病變，常見癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能缺損。影像學(xué)檢查可見腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病灶，診斷依靠血清學(xué)檢測和腦組織活檢。治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，同時需補(bǔ)充亞葉酸鈣片預(yù)防骨髓抑制。CD4細(xì)胞計數(shù)持續(xù)高于200個/μL且完成6周治療的患者可考慮停藥。

艾滋病患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計數(shù)和病毒載量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療和機(jī)會性感染預(yù)防。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，避免生食可能含有病原體的食物。注意個人衛(wèi)生，減少與傳染源接觸，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免過度勞累。

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