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外傷后腦出血會(huì)再出血嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

外傷后腦出血存在再出血的可能，但概率相對(duì)較低。再出血風(fēng)險(xiǎn)與出血部位、損傷程度以及后續(xù)護(hù)理措施密切相關(guān)。

外傷后腦出血再出血通常發(fā)生在受傷后24-72小時(shí)內(nèi)，常見于硬膜外血腫或腦挫裂傷患者。這類患者往往存在顱骨骨折或血管撕裂情況，當(dāng)血壓波動(dòng)或頭部再次受到外力時(shí)，可能導(dǎo)致原出血點(diǎn)再次滲血。臨床表現(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或新發(fā)神經(jīng)功能缺損，需通過頭顱CT復(fù)查確診。預(yù)防措施包括絕對(duì)臥床休息、控制血壓平穩(wěn)、避免劇烈咳嗽或用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物。

少數(shù)情況下，遲發(fā)性再出血可能發(fā)生在受傷后1-2周，多見于老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者。這類患者腦血管自我修復(fù)能力較差，或凝血功能存在異常，輕微外力甚至自發(fā)可能出現(xiàn)再出血。臨床需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。對(duì)于使用華法林的患者，可考慮暫時(shí)轉(zhuǎn)換為低分子肝素鈣注射液過渡。這類患者康復(fù)期應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間，避免過早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

外傷后腦出血患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，恢復(fù)期保持情緒穩(wěn)定，避免頭部碰撞。飲食宜選擇低鹽低脂的軟食，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，可適量食用魚肉、雞蛋羹等易消化食物?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，后期根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變等情況時(shí)需立即就醫(yī)。

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