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腎癌和錯構(gòu)瘤CT會誤診嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腎癌 #錯構(gòu)瘤

腎癌和錯構(gòu)瘤在CT檢查中可能存在誤診情況，但概率較低。腎癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊伴強化特征，錯構(gòu)瘤則多含脂肪成分且邊界清晰，典型病例鑒別較明確。若病灶影像特征不典型或存在技術(shù)干擾時，可能增加誤判風(fēng)險。

典型腎癌在CT平掃中呈等密度或稍低密度，增強掃描呈快進(jìn)快出強化模式，部分可見壞死區(qū)或鈣化灶。錯構(gòu)瘤因含成熟脂肪組織，CT值常低于-20HU，增強后無明顯強化，瘤體內(nèi)血管平滑肌成分可能呈現(xiàn)輕度強化。兩者在脂肪成分、強化程度及邊界特征上差異顯著，多數(shù)情況下可通過薄層掃描及多期增強鑒別。

當(dāng)錯構(gòu)瘤脂肪成分較少或腎癌呈現(xiàn)罕見囊性變時，可能造成影像重疊。腎臟嗜酸細(xì)胞腺瘤、乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤等少見類型也可能增加鑒別難度。技術(shù)因素如掃描層厚過大、偽影干擾或?qū)Ρ葎?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射時機不當(dāng)，可能影響病灶細(xì)節(jié)顯示。此時需結(jié)合MRI化學(xué)位移成像或穿刺活檢進(jìn)一步明確。

建議患者選擇經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行診斷，必要時聯(lián)合多模態(tài)檢查。定期隨訪對比病灶變化特征，對于性質(zhì)不明的腎臟占位，應(yīng)避免僅憑單次CT結(jié)果下定論。保持良好hydration狀態(tài)有助于提高圖像質(zhì)量，檢查前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備可減少偽影干擾。

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