甘油果糖治療腦水腫需注意什么

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-03 17:39:37

使用甘油果糖治療腦水腫時需重點關(guān)注滲透性脫水效果、電解質(zhì)平衡及特殊人群用藥安全。主要有藥物適應(yīng)癥與禁忌癥、給藥速度控制、腎功能監(jiān)測、血糖水平監(jiān)測、與其他藥物相互作用五點注意事項。

1、適應(yīng)癥與禁忌癥

甘油果糖適用于降低顱內(nèi)壓或治療腦水腫，但嚴(yán)重循環(huán)功能障礙、尿崩癥患者禁用。該藥通過高滲作用將組織水分轉(zhuǎn)移至血管內(nèi)，可能加重心力衰竭患者容量負(fù)荷。遺傳性果糖不耐受患者使用后可能誘發(fā)代謝性酸中毒，需提前篩查病史。

2、給藥速度控制

靜脈滴注速度應(yīng)維持在每分鐘不超過40滴，過快輸注可能導(dǎo)致溶血或血紅蛋白尿。兒童及老年人需進一步調(diào)慢滴速，治療期間需持續(xù)觀察穿刺部位有無滲漏，避免發(fā)生靜脈炎。每250毫升輸液時間不應(yīng)短于1小時。

3、腎功能監(jiān)測

長期使用可能引起腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，用藥期間需監(jiān)測尿量、血肌酐和尿素氮水平。原有腎功能不全者應(yīng)慎用，當(dāng)尿量少于500毫升/日時需立即停藥。聯(lián)合使用呋塞米等利尿劑時需加強電解質(zhì)檢測。

4、血糖水平監(jiān)測

雖然代謝不需胰島素參與，但糖尿病患者仍可能出現(xiàn)果糖相關(guān)血糖波動。需在用藥前及用藥后4小時測量血糖，尤其合并使用糖皮質(zhì)激素時。出現(xiàn)血糖異常升高可考慮改用甘露醇等非糖類脫水劑。

5、藥物相互作用

與洋地黃類藥物聯(lián)用可能加重低鉀血癥引發(fā)心律失常，與抗利尿激素合用會降低脫水效果。輸注前后需用生理鹽水沖管，禁止與血液制品混合使用。同時使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素時需間隔2小時給藥。

治療期間建議每日測量體重和出入量，保持鈉鹽攝入量在3-5克/日。出現(xiàn)頭痛加劇、視物模糊等顱內(nèi)壓反彈癥狀時需及時復(fù)查頭顱CT?；謴?fù)期可配合低流量吸氧和頭部抬高30度體位護理，避免突然停藥導(dǎo)致反跳性水腫。用藥超過7天者應(yīng)逐步減量并過渡至口服脫水藥物。

水腫腦水腫

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