難產(chǎn)跟哪些因素密切相關(guān) 難產(chǎn)能夠采用什么解決方法

分娩期編輯健康陪伴者

116次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-13 07:20:48

難產(chǎn)特指在分娩全過程中發(fā)生一些狀況，如胎兒自身的難題，或媽媽骨盆腔狹小、孑宮或陰道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常、宮縮乏力或出現(xiàn)異常等，導(dǎo)致胎兒分娩艱難，必須助產(chǎn)專業(yè)或剖腹產(chǎn)完畢分娩的狀況。臨床醫(yī)學(xué)上的主要表現(xiàn)是分娩全過程遲緩，乃至終止。胎兒經(jīng)陰道內(nèi)順利分娩在于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大要素。假如在其中一個(gè)或一個(gè)之上的要素發(fā)現(xiàn)異常，就可以造成難產(chǎn)。

發(fā)生難產(chǎn)跟哪些方面息息相關(guān)

1、產(chǎn)力

將胎兒以及懷孕的附著物從孑宮內(nèi)逼出來的能量稱之為產(chǎn)力，便是大家常常提到的宮縮的能量（子宮收縮）。宮頸口開全后腹腔肌及隔肌收攏力（腹壓的能量）和肛提肌的收攏力這三種能量一同產(chǎn)生了產(chǎn)力，在其中宮縮力是最重要的要素。若產(chǎn)力不夠，可造成難產(chǎn)。

2、產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的安全通道，它分成骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道。大家一般講的“骨盆”便是指骨產(chǎn)道。骨盆的尺寸、樣子、與分娩密切相關(guān)。產(chǎn)生難產(chǎn)的關(guān)鍵要素是胎兒過大或者胎兒頭位的部位出現(xiàn)異常導(dǎo)致的骨盆與胎兒迥異，醫(yī)藥學(xué)上通稱為“頭盆不稱”，導(dǎo)致難產(chǎn)。

3、胎兒

胎兒是決策能不能難產(chǎn)的又一主要因素，這在于胎兒尺寸、胎方位及有沒有畸型。胎兒休重超過4000克稱之為巨大胎兒。在分娩全過程中，胎兒過大概胎兒頭位徑線大時(shí)，雖然骨盆精確測量一切正常，也可由于胎兒頭位和骨盆迥異而造成骨盆相對狹小導(dǎo)致難產(chǎn)。有的胎兒休重并并不是非常大，可是胎兒頭位的部位出現(xiàn)異常一樣能夠造成難產(chǎn)。臨床醫(yī)學(xué)上常常能夠看到那樣的病案，鄰近產(chǎn)期或臨產(chǎn)前后胎兒頭位依然不可以降低至骨盆內(nèi)只是呈波動(dòng)胎兒頭位情況，那樣的狀況要當(dāng)心胎兒頭位和骨盆迥異而導(dǎo)致分娩艱難。

4、心理狀態(tài)

大家務(wù)必了解到，危害分娩的要素除開產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以外，也有孕媽媽的精神實(shí)質(zhì)心理障礙。第一次分娩絕大部分是一個(gè)悠長的疼痛的全過程，強(qiáng)烈的痛疼、待產(chǎn)室的生疏和孤單自然環(huán)境等都是會提升孕媽媽的害怕和焦慮情緒，使分娩過程產(chǎn)生出現(xiàn)異常。

難產(chǎn)能夠選用什么解決方式

一、中醫(yī)治療

難產(chǎn)一證，有虛有實(shí)。虛者疼痛很弱，墜痛不是很；實(shí)者疼痛強(qiáng)烈，腹疼不己。治以調(diào)合血?dú)鉃橹鲗?dǎo)。虛者補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)者行而調(diào)之。各自選用益氣養(yǎng)血養(yǎng)血，舒經(jīng)化淤等法。但不適合試過攻克，以防耗氣量傷血，反致加劇難產(chǎn)狀況。

1、氣血虛弱關(guān)鍵癥狀：分娩時(shí)疼痛很弱，子宮收縮時(shí)間較短，間歇性時(shí)間長。分娩過程進(jìn)度遲緩，或下血條多而色淡，面色蒼白，神疲肢軟，氣短乏力。舌淡育薄，脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。

癥狀剖析：血?dú)饩闾?，無推動(dòng)胎出門，故疼痛很弱，宮減少而間歇性時(shí)間長。氣血衰弱，氣血虛不攝，故下血條多而色談。氣血兩虛不可以上榮，故面色蒼白。氣血虛中陽萎靡，則神疲肢軟，氣短乏力。舌淡苔白，脈虛大或沉細(xì)，皆為氣血虛弱之征。

治療方式：大補(bǔ)氣補(bǔ)血。

中藥方劑：蔡松汀難產(chǎn)方（工作經(jīng)驗(yàn)方）。聚瑞黃芪黨參、黃芩大補(bǔ)氣補(bǔ)血；川芎、赤芍、羌活益氣養(yǎng)血活血化瘀；茯神健脾胃寧心；枸杞子滋補(bǔ)養(yǎng)生腎臟；龜板填精補(bǔ)血補(bǔ)氣，潤胎催生。

2、氣虛血瘀關(guān)鍵癥狀：分娩時(shí)腰腹部痛疼強(qiáng)烈，子宮收縮雖強(qiáng)，但間歇性不勻，分娩過程進(jìn)度遲緩，或郁血暗紅色，量少。臉色紫黯，緊張焦慮，胸院脹阿，時(shí)欲嘔惡。舌紅，苔一切正?；蚰?，脈沉大而至數(shù)不勻。

癥狀剖析：氣虛血瘀，血?dú)膺\(yùn)作遇阻，胎兒欲娩出不來，故腰腹部劇烈疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，久產(chǎn)下不來。因氣滯血瘀血行不暢，故鮮血暗紅色，量少。血?dú)庥魷?，氣輪不好，升降機(jī)失衡，故臉色紫黯，胸悶氣短脘脹，時(shí)欲嘔惡。舌黯紅，脈沉大，均為氣虛血瘀而致。

治療方式：行氣活血化瘀，化淤催生。

中藥方劑：激發(fā)飲（《濟(jì)陰綱目》）加益母草顆粒。聚瑞芎、歸、益母草顆?；钛?，大腹皮、枳殼破氣消結(jié)下胎，海堂芬芳通竅。共奏益氣活血，激發(fā)下胎之功。

二、針灸療法

選穴：取合谷穴（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖穴（雙）等穴道。

1、一般解決最先應(yīng)消除孕媽媽的思想顧慮，清除焦慮不安心態(tài)，激勵(lì)孕婦多進(jìn)飲食搭配，使孕婦有適度的歇息和睡眠質(zhì)量，維持孕婦有充足的活力，排盡膀光，全身上下狀況改進(jìn)后，產(chǎn)力常可恢復(fù)過來。

2、中醫(yī)針灸選穴：取合谷穴（雙）、三陰交（雙）、支溝（雙）、太沖穴（雙）等穴道。

技巧：強(qiáng)刺激，多做停留針。

如經(jīng)上述解決，分娩過程進(jìn)度依然遲緩，視其病況，必需時(shí)要手術(shù)治療助產(chǎn)專業(yè)。

三、西醫(yī)方面醫(yī)治

狹小骨盆分娩時(shí)的解決標(biāo)準(zhǔn)是：確立狹小骨盆的類型和水平，掌握胎方位、胎兒尺寸、胎兒心跳、子宮收縮高低、宮頸擴(kuò)張水平、破膜是否，融合年紀(jì)、產(chǎn)次、以往分娩史綜合性分辨，決策分娩方法。

1、一般解決在分娩全過程中，應(yīng)寬慰孕婦，使其精神實(shí)質(zhì)舒適，信心倍增，確保營養(yǎng)成分及水份的攝取，必需時(shí)輸液。還特別注意孕婦歇息，要檢測子宮收縮高低，勤聽胎心及查驗(yàn)先露部降低水平。

2、骨盆通道平面圖狹小的解決

（1）顯著頭盆不稱（相對性骨盆狹?。瑚緪u外徑<16cm，骨盆通道前后左右徑<8.5cm者，足月活胎不可以入盤，不可以經(jīng)陰道內(nèi)分娩。應(yīng)在貼近產(chǎn)期或臨產(chǎn)前后行剖腹產(chǎn)完畢分娩。

（2）輕微頭盆不稱（相對骨盆狹小）：骶恥外徑16～18cm，骨盆通道前后左右徑8.5～9.5cm，足月活胎休重<3000g，胎兒心率一切正常，應(yīng)在嚴(yán)實(shí)監(jiān)測下試生產(chǎn)。試生產(chǎn)全過程中若發(fā)生宮縮乏力，胎盤未破者可在宮頸口擴(kuò)大3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，分娩過程進(jìn)展順利，大部分能經(jīng)陰道內(nèi)分娩。若試生產(chǎn)2～4鐘頭，胎兒頭位仍一直不可以入盤，或伴隨胎兒拮據(jù)跡象，應(yīng)立即行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。若胎盤已破，為了更好地降低感柒，盡可能減少試生產(chǎn)時(shí)間。

骨盆通道平面圖狹小，關(guān)鍵為平扁骨盆的女性，于懷孕后期或臨產(chǎn)前后，胎兒頭位矢狀縫只有對接于通道厚徑上。胎兒頭位側(cè)屈使其兩頂骨依次先后入盤，呈不均勻傾式置入骨盆通道，稱之為頭盆均傾不均勻，若前頂骨先置入，矢狀縫偏后，稱前不均勻傾；若后頂骨先置入，矢狀縫偏前，稱后不均勻傾（圖5）。當(dāng)胎兒頭位雙頂骨均根據(jù)骨盆通道平面圖時(shí)，即能較順利地經(jīng)陰道內(nèi)分娩。

3、中骨盆及骨盆出入口平面圖狹小的解決在分娩全過程中，胎兒在中國骨盆平面圖進(jìn)行俯屈及旋轉(zhuǎn)姿勢。若中骨盆平面圖狹小，則胎兒頭位俯屈及旋轉(zhuǎn)遇阻，易產(chǎn)生延續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮頸口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水準(zhǔn)或更低，可經(jīng)陰道內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水準(zhǔn)，或發(fā)生胎兒拮據(jù)跡象，應(yīng)行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。

骨盆出入口平面圖是產(chǎn)道的最少位置，應(yīng)于臨產(chǎn)對胎兒尺寸、頭盆關(guān)聯(lián)作出充足可能，決策能不能經(jīng)陰道內(nèi)分娩，不可開展試生產(chǎn)。若發(fā)覺出入口厚徑狹小，恥骨弓下三角間隙不可以運(yùn)用，先露部向后退，運(yùn)用出入口后三角間隙娩出（圖6）。臨床醫(yī)學(xué)上常見出入口厚徑與出入口后矢狀徑之和可能出入口尺寸。若二者之和>15cm時(shí)，大部分可經(jīng)陰道內(nèi)分娩；二者之和在13～15cm時(shí)，大部分要用胎兒頭位吸引住術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)專業(yè)；二者之和低于13cm，足月胎兒一般不可以經(jīng)陰道內(nèi)分娩，應(yīng)行剖腹產(chǎn)術(shù)完畢分娩。

4、骨盆三個(gè)平面圖均狹小的解決主要是均小骨盆。若可能胎兒并不大，頭盆相當(dāng)，能夠試生產(chǎn)。若胎兒很大，有相對性頭盆不稱，胎兒不可以根據(jù)產(chǎn)道，應(yīng)盡快行剖腹產(chǎn)術(shù)。

5、畸型骨盆的解決依據(jù)畸型骨盆的類型、狹小水平、胎兒尺寸、產(chǎn)力等狀況深入分析。若畸型比較嚴(yán)重，頭盆不稱顯著者，應(yīng)立即行剖腹產(chǎn)術(shù)。

難產(chǎn)

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