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單純性紫癜與過敏性紫癜的區(qū)別

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關(guān)鍵詞： #過敏性紫癜 #紫癜

單純性紫癜與過敏性紫癜在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。單純性紫癜多見于女性，表現(xiàn)為輕微皮膚瘀斑，通常無須特殊處理；過敏性紫癜則與免疫異常相關(guān)，常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀，需積極干預(yù)。

1、病因差異

單純性紫癜多與毛細(xì)血管脆性增加、激素水平波動(dòng)有關(guān)，常見于月經(jīng)期女性或長(zhǎng)期服用阿司匹林者。過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，多因感染、食物或藥物誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致血管炎性損傷。

2、癥狀表現(xiàn)

單純性紫癜僅出現(xiàn)下肢散在瘀點(diǎn)或瘀斑，無痛癢感，1-2周自行消退。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，60%患者伴膝關(guān)節(jié)/踝關(guān)節(jié)腫痛，部分出現(xiàn)臍周絞痛、血便或腎損害（如血尿）。

3、檢查指標(biāo)

單純性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)、凝血功能均正常，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性。過敏性紫癜需查血清IgA升高，皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎，嚴(yán)重時(shí)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞管型。

4、治療方式

單純性紫癜建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充維生素C改善血管通透性。過敏性紫癜急性期需靜臥，使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，腹痛者聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊，腎臟受累時(shí)加用雙嘧達(dá)莫片。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

單純性紫癜預(yù)后良好，復(fù)發(fā)不影響生活質(zhì)量。過敏性紫癜約30%患者可能進(jìn)展為紫癜性腎炎，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能，兒童患者更易復(fù)發(fā)。

日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，單純性紫癜患者可多食富含維生素C的柑橘類水果；過敏性紫癜發(fā)作期應(yīng)記錄可疑致敏物，如出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛需立即復(fù)查。兩類疾病均建議穿著寬松衣物，觀察皮膚變化并定期隨訪。

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