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尿崩癥發(fā)病原因有哪些

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #尿崩癥

尿崩癥發(fā)病原因主要有中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、原發(fā)性煩渴癥以及藥物或疾病繼發(fā)因素。尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對其反應異常導致的尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為多尿、煩渴和低比重尿。

1、中樞性尿崩癥

中樞性尿崩癥與下丘腦或垂體病變有關，可能由顱腦外傷、腫瘤、手術損傷或炎癥導致抗利尿激素合成或分泌不足?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)性大量低滲尿，伴隨持續(xù)性口渴。治療需使用去氨加壓素片等替代藥物，并針對原發(fā)病進行干預。

2、腎性尿崩癥

腎性尿崩癥因腎臟對抗利尿激素不敏感所致，可能與遺傳性腎小管缺陷、慢性腎病或電解質紊亂有關。患者尿液濃縮能力下降但血中抗利尿激素水平正常。治療需限制鈉鹽攝入，使用氫氯噻嗪片等藥物改善癥狀，嚴重時需糾正基礎疾病。

3、妊娠期尿崩癥

妊娠期尿崩癥由胎盤產(chǎn)生的血管加壓素酶分解抗利尿激素引起，多發(fā)生于妊娠中晚期。表現(xiàn)為突發(fā)多尿和脫水傾向，分娩后多自行緩解。治療以去氨加壓素噴霧劑控制癥狀為主，需密切監(jiān)測孕婦及胎兒狀態(tài)。

4、原發(fā)性煩渴癥

原發(fā)性煩渴癥因過量飲水抑制抗利尿激素分泌導致功能性尿崩，常見于精神疾病或下丘腦口渴中樞異常?；颊吣蛄侩S飲水量波動，禁水試驗可鑒別。治療需控制液體攝入，行為干預比藥物更重要。

5、繼發(fā)性因素

某些藥物如鋰制劑、地美環(huán)素可能損傷腎小管功能，系統(tǒng)性病變?nèi)缃Y節(jié)病、淀粉樣變也可繼發(fā)尿崩。臨床需停用可疑藥物，治療原發(fā)病。對藥物性尿崩，換用奧卡西平片等替代藥物可能改善癥狀。

尿崩癥患者需保持規(guī)律水分攝入，避免脫水或水中毒，監(jiān)測尿量和體重變化。飲食應低鹽低蛋白，限制咖啡因和酒精。中樞性尿崩癥患者需隨身攜帶去氨加壓素制劑，腎性尿崩癥患者需定期復查腎功能。出現(xiàn)嚴重電解質紊亂或意識改變時須立即就醫(yī)。

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