慢性充血性心力衰竭怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-28 09:45:20

慢性充血性心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性充血性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在5克以下。限制液體攝入可緩解心臟負(fù)擔(dān)，建議每日飲水量不超過(guò)1500毫升。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒能減少血管損傷，肥胖患者需控制體重至合理范圍。

2、藥物治療

呋塞米片通過(guò)利尿作用減輕水腫，適用于液體潴留明顯者。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心室重構(gòu)。培哚普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能延緩心力衰竭進(jìn)展。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，適用于合并房顫患者。螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，可減少心肌纖維化。

3、器械治療

心臟再同步化治療通過(guò)雙心室起搏改善心功能，適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。臨時(shí)機(jī)械通氣輔助適用于急性加重期，體外膜肺氧合可為終末期患者提供過(guò)渡支持。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血，適用于合并嚴(yán)重冠心病者。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，二尖瓣修復(fù)術(shù)可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。左心室輔助裝置作為心臟移植前的過(guò)渡治療，心臟移植適用于終末期心力衰竭。

5、中醫(yī)調(diào)理

黃芪注射液有益氣固表功效，可改善心肌能量代謝。參附注射液溫陽(yáng)益氣，適用于陽(yáng)虛水泛證。丹參酮IIA磺酸鈉注射液活血化瘀，能改善微循環(huán)。中藥湯劑需辨證施治，氣陰兩虛可用生脈散加減，陽(yáng)虛水停可用真武湯加減。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解癥狀。

慢性充血性心力衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上提示病情加重。保持每日適度活動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜少量多餐，限制高脂高糖食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。注意觀察下肢水腫程度、夜間平臥呼吸情況，出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。

心力衰竭血性

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