慢性淺表性胃炎和胃潰瘍的區(qū)別

中醫(yī)養(yǎng)生編輯健康解讀者

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-17 09:13:07

慢性淺表性胃炎與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變深度和臨床表現(xiàn)，前者累及胃黏膜表層，后者損傷突破黏膜肌層。兩者在病因、癥狀、并發(fā)癥及治療上均有差異，主要涉及幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常、黏膜防御機制破壞等因素。

1、病變深度差異

慢性淺表性胃炎病變局限于胃黏膜上皮層及固有層，胃鏡下可見黏膜充血水腫，但無糜爛或潰瘍形成。胃潰瘍則穿透黏膜肌層達黏膜下層甚至更深，形成肉眼可見的圓形或橢圓形凹陷病灶，直徑多超過5毫米。組織學(xué)上胃炎僅見炎性細胞浸潤，而潰瘍底部可見壞死組織、肉芽組織及纖維瘢痕四層結(jié)構(gòu)。

2、臨床表現(xiàn)不同

慢性淺表性胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等非特異性癥狀，疼痛無明確規(guī)律性。胃潰瘍典型癥狀為進食后0.5-2小時出現(xiàn)的規(guī)律性上腹痛，十二指腸潰瘍則表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛。胃潰瘍可能伴隨嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，胃炎極少引起嚴(yán)重出血。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

慢性淺表性胃炎并發(fā)癥較少，長期發(fā)展可能進展為萎縮性胃炎。胃潰瘍可并發(fā)穿孔、出血、幽門梗阻，其中穿透性潰瘍可能累及鄰近胰腺或肝臟。胃潰瘍反復(fù)發(fā)作區(qū)域存在癌變風(fēng)險，尤其是胃體大彎側(cè)潰瘍，而淺表性胃炎癌變概率極低。

4、輔助檢查特征

胃鏡檢查是主要鑒別手段，慢性淺表性胃炎可見黏膜紅斑、糜爛但無組織缺損，快速尿素酶試驗可檢測幽門螺桿菌。胃潰瘍在胃鏡下表現(xiàn)為邊緣整齊的黏膜缺損，底部覆白苔，需多點活檢排除惡性潰瘍。X線鋇餐檢查中，胃炎僅見黏膜皺襞增粗，潰瘍則顯示龕影或黏膜糾集征。

5、治療策略區(qū)別

慢性淺表性胃炎以消除病因和對癥治療為主，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。胃潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療（如奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片三聯(lián)療法），療程6-8周，頑固性潰瘍可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

兩類疾病均需調(diào)整飲食習(xí)慣，避免辛辣刺激食物和過度飲酒，規(guī)律進食并控制情緒壓力。胃潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌全程治療，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降時需立即就醫(yī)，警惕穿孔和癌變風(fēng)險。日常可適量食用猴頭菇、山藥等具有胃黏膜保護作用的食物，但不可替代藥物治療。

胃潰瘍胃炎

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