腱鞘囊腫和粉瘤有什么不同
普外科編輯
健康萬事通
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腱鞘囊腫和粉瘤是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及病理特征。腱鞘囊腫多發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘附近，由關(guān)節(jié)液或腱鞘液積聚形成；粉瘤則屬于皮脂腺囊腫，因皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂潴留形成。
1.發(fā)病部位
腱鞘囊腫常見于手腕、手指、足背等關(guān)節(jié)或腱鞘周圍，表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊，質(zhì)地較硬且活動度差。粉瘤好發(fā)于頭皮、面部、背部等皮脂腺豐富區(qū)域，包塊質(zhì)地柔軟且與皮膚粘連，中央可能見黑色開口。
2.病因機制
腱鞘囊腫與關(guān)節(jié)或腱鞘慢性勞損、外傷有關(guān)，囊內(nèi)為透明膠凍樣黏液。粉瘤因皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致皮脂積聚，囊內(nèi)為豆腐渣樣脂質(zhì)分泌物，可能繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿腫。
3.病理特征
腱鞘囊腫囊壁為致密纖維組織，無上皮襯里，與關(guān)節(jié)腔或腱鞘相通。粉瘤囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含角化物和脂質(zhì)，與皮膚毛囊相連，病理檢查可明確鑒別。
4.癥狀表現(xiàn)
腱鞘囊腫通常無痛，較大時可能壓迫神經(jīng)引起麻木或活動受限。粉瘤初期無不適，繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫熱痛，可能破潰流出膿性分泌物伴臭味。
5.治療方式
腱鞘囊腫可采取穿刺抽液、加壓包扎或手術(shù)切除，復(fù)發(fā)概率較高。粉瘤需完整切除囊壁防止復(fù)發(fā)，合并感染時需先抗炎治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
日常需避免反復(fù)摩擦或擠壓病變部位，腱鞘囊腫患者應(yīng)減少關(guān)節(jié)過度活動，粉瘤患者注意皮膚清潔。若腫塊短期內(nèi)增大、破潰或伴疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷，避免自行刺破或擠壓囊腫導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
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