1型呼衰與2型呼衰的區(qū)別有哪些 2步輕松辨別1型與2型呼吸衰竭
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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1型呼吸衰竭與2型呼吸衰竭的主要區(qū)別在于血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制，可通過(guò)動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓水平兩步快速辨別。1型呼吸衰竭以低氧血癥為特征，2型呼吸衰竭則伴隨高碳酸血癥。
1、血?dú)夥治霾町?/h3>
1型呼吸衰竭表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚱?，常見(jiàn)于肺換氣功能障礙疾病如肺炎、肺水腫。2型呼吸衰竭除血氧分壓降低外，二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱，主要因肺泡通氣不足導(dǎo)致，多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病。
2、發(fā)病機(jī)制不同
1型呼吸衰竭由通氣/血流比例失調(diào)或彌散障礙引起，氧合功能受損但通氣功能基本正常。2型呼吸衰竭源于肺泡通氣量絕對(duì)不足，既影響氧氣攝取又導(dǎo)致二氧化碳潴留，常見(jiàn)于氣道阻塞、呼吸中樞抑制等情況。
3、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
1型呼吸衰竭患者以紫紺、呼吸困難為主，可能出現(xiàn)呼吸頻率增快。2型呼吸衰竭除上述癥狀外，常伴頭痛、嗜睡等二氧化碳麻醉表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)撲翼樣震顫和意識(shí)障礙。
4、治療原則區(qū)別
1型呼吸衰竭需高濃度氧療糾正低氧，同時(shí)處理原發(fā)病。2型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧，避免抑制呼吸中樞，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣改善通氣功能。
5、基礎(chǔ)疾病譜差異
1型呼吸衰竭常見(jiàn)于急性肺損傷、肺栓塞、間質(zhì)性肺病等。2型呼吸衰竭多繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、重癥肌無(wú)力等慢性疾病急性加重期。
呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療和藥物治療，1型患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，2型患者要定期復(fù)查血?dú)夥治觥深惢颊呔璞苊夂粑栏腥?，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)，慢性呼吸衰竭患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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