心率過低40～50是什么原因
心血管內(nèi)科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞： #心率
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心率過低40～50次/分可能由生理性竇性心動(dòng)過緩、藥物副作用、甲狀腺功能減退、心肌炎、竇房結(jié)功能減退等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
一、生理性竇性心動(dòng)過緩
長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心率40～50次/分的生理性竇緩，心臟每搏輸出量代償性增加可維持正常供血。這類人群通常無頭暈乏力等癥狀，心電圖顯示竇性心律，無須特殊治療，但需定期監(jiān)測心率變化。
二、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾、地高辛等藥物過量可能抑制竇房結(jié)自律性，導(dǎo)致心率下降。患者需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，醫(yī)生可能建議減量或更換為鈣通道阻滯劑等對心率影響較小的藥物。
三、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，表現(xiàn)為心率減慢伴畏寒水腫。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后口服左甲狀腺素鈉替代治療，多數(shù)患者心率可隨甲狀腺功能恢復(fù)而回升。
四、心肌炎
病毒性心肌炎可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)竇性心動(dòng)過緩合并房室傳導(dǎo)阻滯?；颊叱Ｓ星膀?qū)感染史，需通過心肌酶譜和心臟MRI確診。輕癥可用維生素C輔酶Q10營養(yǎng)心肌，重癥需臨時(shí)起搏器支持。
五、竇房結(jié)功能減退
病態(tài)竇房結(jié)綜合征多見于老年人，竇房結(jié)起搏細(xì)胞退化導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過緩。典型表現(xiàn)為心悸黑矇，動(dòng)態(tài)心電圖可見竇性停搏，植入永久性心臟起搏器是根治方法。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。飲食可適量增加含鉀鎂的食物如香蕉深綠葉菜，但嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者需限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)暈厥或眼前發(fā)黑等腦供血不足癥狀，須立即急診處理。建議每半年復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，評估病情進(jìn)展。
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